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缺血性脑卒中指南中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中预后评价

缺血性脑卒中指南20XX中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中预后评价

摘要：目通过前瞻性、多中心、队列对照研究措施，客观地评价中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中远期临床疗效。措施将北京、上海四家三甲医院搜集120例急性缺血性脑卒中患者分为中西医结合卒中单元组（试验组）和西医卒中单元组（对照组），每组各60例。试验组在单纯西医卒中单元常规治疗基础上，初期介入中药、针灸、推拿、康复等为一体中西医结合综合治疗方案；对照组为西医卒中单元常规治疗结合初期康复锻炼，疗程为21d。治疗前及治疗后第21天、第90天、第180天对两组患者行改良Rankih（mRS）、BI评估。成果试验组在治疗后第21天、第90天、第180天mRS≤3分人数逐渐增多，且明显优于对照组（P0.05）。

1.2病例选择原则

1.2.1诊断原则参照第四届全国脑血管病学术会议制定《各类脑血管疾病诊断要点》中缺血性脑卒中（包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性梗死）诊断原则［1］。参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评估原则》中风病诊断原则［2］。

1.2.2纳入原则同步符合西医缺血性脑卒中和中医中风病诊断原则；中医辨证符合血瘀证者；发病在7d以内；性别不限，年龄40岁～80岁；NIHSS评分≥4分；格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分≥7分；第1次发病或有卒中史但无严重残疾，改良Rankin量表（mRS）评分≤3分；无溶栓指征，或虽有溶栓指征但患者和家眷拒绝溶栓；自愿加入试验。

1）为国家“十一?五”科技支撑基金项目（No.20XXxxxx2-3）

本文为全文原貌未安装PDF浏览器顾客请先下载安装原版全文1.2.3排除原则脑肿瘤引起卒中临床体现；近3个月内或正在参与其他临床试验者；合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病以及精神病患者；妊娠或哺乳期妇女；先天性残障患者。

1.3措施

1.3.1试验组

1.3.1.1中西医结合卒中单元管理模式①建立一种独立卒中单元病房，专一治疗脑卒中患者；②工作人员由不一样学科专业人员构成，包括：中西医结合神经内科医师、针灸推拿医师、康复医师、护士，物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、营养师、心理征询专家等，均受过专门培训，专长于照顾卒中患者；③卒中患者进入中西医结合卒中单元后实行单元医疗护理一体化管理，工作人员之间、工作人员和患者及家眷之间互相沟通信息，有定期、系统健康教育；④中西医结合卒中单元制定有统一临床途径和治疗规范，患者一进入卒中单元即有神经内科、针灸、推拿康复医师、护士会诊，开始病因诊断和功能评估，根据病情状况制订个体化治疗、康复和防止方案；⑤中西医结合卒中单元内所有患者均接受初期中西医结合治疗；⑥建立数据库，录入患者信息和卒中有关资料。

1.3.1.2中西医结合卒中单元综合治疗方案①基础治疗参照《中国脑血管病防治指南》。②初期开始中药治疗：予疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限责任企业生产，每支2mL）每次6mL，加入生理盐水250mL稀释，静脉输注，每日1次，疗程共3周；中药汤剂：以益气活血为大法，随症加减，每日一帖，疗程共3周。③针灸初期介入治疗，介入时间：患者意识清醒，生命体征平稳后即介入；针灸方案：针刺穴位按神经功能残障定位；治疗疗程：每周5次，共3周。④融推拿手法、运动疗法及功能训练为一体综合康复方案初期介入，介入时间：体位训练入卒中单元后即开始；手法及运动疗法在患者生命体征平稳后开始；康复方案：按患者肢体肌张力高下分期治疗；治疗疗程：每周5次，共3周。⑤作业治疗、言语治疗、心理征询、健康教育等卒中单元常规治疗。⑥干预时间为3周。试验组患者在中西医结合卒中单元治疗3周出院。如因病情不能准时出院则转入一般病房治疗。如在治疗3周以内，患者已经痊愈，则不必治疗满3周即可出院。90d、180d各随访1次。

1.3.2对照组

1.3.2.1西医卒中单元管理模式包括建立一种独立卒中单元，专一治疗脑卒中患者；工作人员由神经内科医师、康复医师、护士，物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、营养师、心理征询专家等，均受过专门培训，专长于照顾卒中患者，但无中医、针灸和推拿医师参与；工作人员之间、工作人员和患者及家眷之间互相沟通信息，有定期、系统健康教育。

1.3.2.2西医卒中单元治疗方案①基础治疗同试验组。②