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葡萄胎的护理诊断

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目录

01

护理评估

02

护理诊断问题

03

护理干预策略

04

并发症监控

05

患者教育

06

随访与评价

01

护理评估

家族遗传史调查

既往病史记录

详细询问患者直系亲属中是否有糖尿病病史，尤其是父母或兄弟姐妹，评估遗传风险因素对疾病发展的影响。

系统收集患者高血压、高血脂、心血管疾病等合并症情况，分析其对糖尿病病情控制的潜在干扰。

病史信息收集

用药史核查

全面记录患者当前使用的降糖药物（如二甲双胍、磺脲类）、胰岛素制剂及其他相关药物，包括用药剂量、频次和治疗效果。

生活方式评估

深入了解患者的饮食结构、运动习惯、吸烟饮酒史及睡眠质量，这些因素均会显著影响血糖代谢水平。

临床表现观察

典型症状监测

每日记录患者多饮（24小时饮水量）、多尿（排尿频率及尿量）、多食（进食量变化）和体重波动情况，建立症状变化趋势图。

血糖异常表现识别

密切观察患者是否出现视力模糊（可能提示高血糖性屈光不正）、皮肤干燥瘙痒（高血糖导致皮肤脱水）、伤口愈合延迟等典型高血糖体征。

并发症早期征兆筛查

定期检查四肢末梢感觉（神经病变）、足背动脉搏动（血管病变）、眼底变化（视网膜病变）等重要并发症预警信号。

急性代谢紊乱识别

培训护理人员及时识别酮症酸中毒前驱症状（如呼吸深快伴果味、意识改变、严重脱水等），建立紧急处理预案。

心理社会状态筛查

疾病认知评估

采用标准化问卷评估患者对糖尿病病因、治疗及并发症的认知程度，识别知识盲区和错误观念。

01

情绪障碍筛查

使用抑郁焦虑量表（如PHQ-9、GAD-7）定期评估患者心理状态，特别关注新确诊患者和血糖控制不佳者的情绪变化。

社会支持系统分析

详细了解患者的家庭支持力度（如家属陪护意愿）、经济承受能力（药物支付能力）及工作环境适应性（如轮班对用药的影响）。

自我管理效能评价

通过结构化访谈评估患者执行饮食控制、规律运动、血糖监测等自我管理行为的信心水平和实际困难。

02

03

04

02

护理诊断问题

患者因对葡萄胎疾病进展及恶变风险缺乏了解，易产生对治疗预后的担忧，需通过健康教育明确疾病特点及治疗方案，缓解其心理压力。

焦虑与恐惧识别

疾病不确定性引发的焦虑

针对需行清宫术或化疗的患者，需详细解释操作流程及药物副作用，提供心理支持并引导其参与治疗决策，增强控制感。

手术或化疗的恐惧

部分患者因葡萄胎可能影响未来妊娠而产生焦虑，需联合妇产科医生提供生育规划指导，减轻其长期心理负担。

生育功能影响的担忧

疼痛不适评估

子宫收缩痛管理

化疗相关黏膜炎疼痛

盆腔压迫性疼痛监测

清宫术后患者可能出现阵发性宫缩痛，需定时评估疼痛程度（如VAS评分），按医嘱给予前列腺素抑制剂或非甾体抗炎药，并指导放松技巧。

若葡萄胎导致子宫快速增大，可能压迫盆腔神经或脏器，需密切观察疼痛部位、持续时间及伴随症状（如排尿困难），及时报告医生排除并发症。

接受甲氨蝶呤化疗的患者可能出现口腔或消化道黏膜炎，需评估疼痛对进食的影响，提供低温流质饮食及局部麻醉剂漱口液缓解症状。

患者因hCG水平过高可能引发严重呕吐，需记录24小时出入量、监测电解质（如血钾、钠）及尿比重，及时补充静脉营养及止吐药物。

妊娠剧吐导致脱水

不规则阴道出血可能导致贫血或低血容量，需观察出血量（如卫生巾称重）、血红蛋白动态变化，备血制品并准备紧急清宫预案。

子宫出血的容量管理

使用化疗药物时需监测尿量及肾功能（肌酐、尿素氮），鼓励每日饮水2000ml以上以促进药物排泄，避免肾小管结晶形成。

化疗后肾毒性预防

体液失衡风险监测

03

护理干预策略

阴道出血监测与处理

提供少量多餐、清淡易消化的饮食，避免油腻食物刺激；监测电解质平衡，遵医嘱补充液体及止吐药物，防止脱水及代谢紊乱。

妊娠剧吐的护理

腹痛评估与干预

定期评估腹痛部位、性质及持续时间，警惕子宫穿孔或感染风险。必要时按医嘱给予镇痛药物，并指导患者采取舒适体位缓解疼痛。

密切观察出血量、颜色及伴随症状，记录出血频率，及时更换卫生垫并保持会阴清洁。若出血量超过月经量或出现休克征象，需立即报告医生并配合止血、输血等急救措施。

症状管理方案

药物应用指导

详细讲解甲氨蝶呤等化疗药物的作用机制、剂量及疗程，强调按时按量服药的重要性。指导患者观察口腔黏膜、皮肤等不良反应，并提供漱口、保湿等预防措施。

化疗药物的规范使用

若需使用孕激素或雌激素，需告知患者用药目的及可能出现的乳房胀痛、情绪波动等副作用，避免自行停药或调整剂量。

激素治疗的注意事项

对于合并感染的患者，严格遵医嘱使用抗生素，强调完成全程治疗的必要性，并监测肝肾功能及过敏反应。

抗生素的合理应用

并发症预防措施

贫血的预防与纠正

定期检测血红蛋白水平，鼓励摄入富含铁、叶酸及维生素B12的食物（如瘦肉、绿