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急诊医学技能进阶训练题集及解析

一、单选题（每题2分，共10题）

1.某患者因突发呼吸困难入院，查体发现口唇发绀，双肺满布湿啰音。首选的急救措施是

A.立即给予高流量吸氧

B.快速静脉推注肾上腺素

C.行高压氧治疗

D.立即行机械通气

E.静脉滴注呋塞米

2.患者因车祸导致骨盆骨折，出现失血性休克，血压70/50mmHg。紧急处理中，下列哪项措施最优先

A.快速输注晶体液

B.行骨髓腔减压术

C.使用血管活性药物

D.行骨盆固定术

E.立即进行输血

3.一名醉酒患者突然出现意识丧失，查体发现呼吸浅慢，心率30次/分。最可能的诊断是

A.心搏骤停

B.脑血管意外

C.中枢性呼吸衰竭

D.低血糖昏迷

E.尿毒症脑病

4.患者因急性心肌梗死入院，心电图显示ST段抬高。下列哪项药物绝对禁止使用

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.肝素

D.碳酸氢钠

E.重组人脑利钠肽

5.患者因高处坠落导致颈椎损伤，出现四肢瘫痪。现场急救时，错误的操作是

A.平躺患者，保持头部中立位

B.使用颈托固定颈椎

C.用硬板床搬运患者

D.持续按压患者腹部以防呕吐

E.保持呼吸道通畅

6.一名儿童因误服有机磷农药出现流涎、大汗、肌颤。首选的解毒药物是

A.氯化铵

B.乙酰胆碱酯酶复活剂（如氯解磷定）

C.阿托品

D.地西泮

E.氢化可的松

7.患者因主动脉夹层入院，突发剧烈胸痛。以下检查中最快速且首选的是

A.胸部CT增强扫描

B.胸部X线片

C.心电图

D.超声心动图

E.核磁共振

8.一名老年人因跌倒导致股骨骨折，合并休克。转运途中，以下哪项措施最重要

A.头部抬高15°

B.肢体固定，避免活动

C.保持呼吸道通畅

D.使用加压包扎止血

E.心电监护

9.患者因过敏性休克入院，出现喉头水肿。紧急处理中，首选的药物是

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.氢化可的松

E.异丙肾上腺素

10.一名患者因癫痫持续状态入院，以下哪项药物禁止首选

A.地西泮

B.劳拉西泮

C.水合氯醛

D.苯妥英钠

E.利多卡因

二、多选题（每题3分，共5题）

1.患者因急性肺栓塞入院，以下哪些症状可能出现

A.突发呼吸困难

B.胸痛

C.心动过速

D.晕厥

E.单侧下肢肿胀

2.一名创伤患者出现失血性休克，以下哪些措施有助于改善组织灌注

A.快速输注晶体液

B.使用血管活性药物

C.行骨髓腔减压术

D.早期目标导向治疗（ERT）

E.保持患者温暖

3.患者因中毒入院，以下哪些情况需要立即进行洗胃

A.意识清醒，能配合

B.中毒时间在4小时内

C.中毒物质明确

D.患者出现严重呕吐

E.患者血压下降

4.一名患者因腹部闭合性损伤入院，查体发现腹部压痛、反跳痛。以下哪些检查可能有助于诊断

A.腹部超声

B.腹部CT

C.诊断性腹腔穿刺

D.心电图

E.胸部X线片

5.患者因脓毒症入院，以下哪些措施有助于抗感染治疗

A.早期识别并控制感染源

B.使用广谱抗生素

C.监测炎症指标（如CRP、WBC）

D.营养支持

E.使用免疫抑制剂

三、案例分析题（每题10分，共2题）

1.患者，男，45岁，因突发胸痛入院。查体：血压120/80mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，双肺呼吸音清晰，心电图显示ST段抬高。问题：

（1）请列出可能的诊断。

（2）首选的治疗措施有哪些？

（3）转运途中需要注意哪些事项？

2.患者，女，65岁，因意识丧失入院。查体：体温36.5℃，心率60次/分，呼吸10次/分，血压90/60mmHg，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌张力低。既往有糖尿病史。问题：

（1）请列出可能的诊断。

（2）需要立即进行哪些检查？

（3）紧急处理措施有哪些？

答案及解析

一、单选题

1.答案：A

解析：患者出现呼吸困难、发绀、湿啰音，提示急性呼吸窘迫。首选高流量吸氧可改善氧合，其他选项不适用于急性呼吸衰竭的初始处理。

2.答案：D

解析：骨盆骨折导致失血性休克，需立即行骨盆固定术以减少出血。其他措施虽重要，但不如固定骨盆紧急。

3.答案：C

解析：患者意识丧失、呼吸浅慢、心率极低，符合中枢性呼吸衰竭表现。其他选项中，心搏骤停需立即心肺复苏，脑血管意外通常有神经系统定位体征，低血糖昏迷多见于糖尿病患者，尿毒症脑病多见于肾功能衰竭。

4.答案：D

解析：急性心肌梗死时，碳酸氢钠可能导致代谢性碱中毒，增加心肌耗氧，绝对禁止使用。其他药物均有助于改善心肌供氧和减轻损伤。

5.答案：D

解析：颈椎损伤患者应避免按压腹部，以免诱发呕吐导致误吸。其他