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工伤劳动仲裁申请书怎么写（14篇）

工伤劳动仲裁申请书怎么写篇1

申请人：

被申请人：

申请事项

1、申请被申请人支付因工伤事故出院实施蜡疗、磁疗、

关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元¥（：

7000.00元）。

2、申请被申请人支付—因工伤事故左跟骨内固定拆除手术

费捌仟元Y（：8000.00元）。

3、申请被申请人支付—因工伤事故住院期间23天和出院

30天专人护理共（53天」50元）费用柒仟玖佰伍拾元整¥（：

7950.00元）。

4、申请被申请人支付___因工伤事故休息治疗期限7个月工

资3（600元/月）贰万伍仟贰佰元¥（：25200.00元）。

5、申请被申请人支付—因工伤事故营养补助费叁仟元¥（：

3000.00元）。

申请被申请人