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阴式手术的围手术期护理

演讲人：

日期:

06

并发症防控

目录

01

术前准备

02

术中护理配合

03

术后即刻护理

04

术前风险评估

05

核心护理措施

01

术前准备

健康教育与心理疏导

疾病知识宣教

详细讲解阴式手术的适应症、手术流程及预期效果，帮助患者建立正确的治疗认知，消除因信息不对称导致的焦虑情绪。

心理支持干预

术后康复预指导

通过个性化沟通评估患者心理状态，采用放松训练、正念疗法等方式缓解术前紧张，必要时联合心理科进行专业疏导。

提前演示咳嗽排痰、床上翻身等术后必需动作，强调早期活动的重要性，并指导家属协助技巧。

机械性肠道准备

术前1天给予缓泻剂或清洁灌肠，确保肠道内容物排空，减少术中污染风险，特别注意老年患者需监测电解质平衡。

会阴部皮肤处理

预防性抗生素使用

肠道及皮肤清洁准备

使用专用皮肤消毒剂进行连续3天的会阴冲洗，术前备皮范围需覆盖耻骨联合至肛门周围10cm区域，避免刮伤皮肤。

根据菌群培养结果选择敏感抗生素，在皮肤切开前30-60分钟静脉滴注，确保组织有效药物浓度。

术前禁食与用药管理

禁食禁饮方案

固体食物术前8小时禁食，清流质术前2小时截止，糖尿病患者需个性化调整禁食时间并监测血糖波动。

术前核查流程

实施三方核查制度，确认患者身份、手术部位标记、药物过敏史及术中特殊用物准备情况。

常规药物调整

抗凝药物术前5天逐渐停用，降压药术晨少量水送服，糖皮质激素患者需应激剂量替代治疗。

02

术中护理配合

无菌操作环境维护

人员行为规范

手术室需采用高效消毒剂对空气、器械台及手术区域进行彻底消毒，确保无菌区域半径符合标准，避免术中感染风险。

器械灭菌管理

人员行为规范

所有参与手术人员必须穿戴无菌手术衣、手套及口罩，限制非必要人员进出，减少空气中微生物沉降污染手术野。

手术器械需经过高压蒸汽灭菌或低温等离子灭菌处理，并定期进行生物监测验证灭菌效果，确保器械无菌状态。

实时监测患者心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，通过麻醉机与监护仪联动报警系统，及时发现循环或呼吸功能异常。

多参数监护

生命体征动态监测

体温保护措施

尿量观察

实时监测患者心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，通过麻醉机与监护仪联动报警系统，及时发现循环或呼吸功能异常。

实时监测患者心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，通过麻醉机与监护仪联动报警系统，及时发现循环或呼吸功能异常。

器械与耗材精准传递

标准化传递流程

器械护士需熟悉手术步骤，按顺序递送器械，避免术中翻找延误时间，同时采用“声光确认”模式确保传递准确性。

高值耗材核对

使用钝头缝针及专用锐器盒，规范传递缝合针线手法，降低术中医护人员针刺伤风险。

对吻合器、止血材料等高值耗材进行双重核对（名称、型号、有效期），防止误用导致手术并发症。

锐器安全管理

03

术后即刻护理

麻醉苏醒期监护

生命体征监测

密切观察患者心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，确保麻醉苏醒期生命体征平稳，及时发现并处理低氧血症或循环波动。

气道管理

保持患者头偏向一侧防止误吸，清除口腔分泌物，必要时给予氧气支持，评估患者自主呼吸恢复情况。

神经系统评估

定期检查患者意识状态、瞳孔反应及肢体活动能力，排除麻醉药物残留导致的神经抑制或异常兴奋。

早期疼痛综合干预

多模式镇痛方案

联合使用非甾体抗炎药、局部麻醉药和阿片类药物，减少单一药物剂量及副作用，提高镇痛效果。

疼痛动态评估

采用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）量化疼痛程度，根据评估结果调整药物剂量和给药频率。

非药物辅助措施

指导患者使用放松技巧、体位调整或冷敷缓解疼痛，必要时结合心理疏导减轻焦虑对疼痛感知的影响。

伤口及引流管观察

伤口渗液评估

每日检查敷料渗血或渗液情况，记录颜色、量和性状，异常渗液（如脓性、血性）需及时报告并处理。

引流管通畅性维护

确保引流管固定牢固，避免折叠或受压，定期挤压引流管防止堵塞，记录引流液性质及24小时总量。

感染预防措施

严格执行无菌操作更换敷料，观察伤口周围是否出现红肿、发热或异味，早期识别感染征象并干预。

04

术前风险评估

重点监测患者血压、心率及心电图变化，对存在高血压或冠心病的患者需调整药物至稳定状态，必要时联合心内科会诊制定个体化方案。

基础疾病控制要点

心血管系统评估与管理

糖尿病患者应通过胰岛素或口服降糖药将空腹血糖控制在目标范围，并监测术后血糖波动，预防酮症酸中毒或高渗性昏迷。

内分泌代谢性疾病调控

慢性阻塞性肺疾病患者需进行肺功能检测，术前开展呼吸训练，必要时使用支气管扩张剂改善通气功能，降低术后肺部感染风险。

呼吸功能优化

常规进行尿培养、阴道分泌物培养及药敏试验，筛查淋球菌、衣原体等特异性感染，阳性者需针对性使用抗生素治疗后再行手术。

病原微生物检测

检测HIV、梅毒、乙肝等血清学指标