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幼儿颅底骨折护理常规

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目录

CATALOGUE

02

临床表现

03

护理评估

04

护理干预措施

05

并发症预防

06

家属指导

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

颅底骨折定义

颅底骨折是指颅底骨结构的完整性被破坏，包括颅前窝、颅中窝和颅后窝的骨折。

颅底骨折分类

根据骨折部位可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折；根据骨折形态还可分为线形骨折和粉碎性骨折。

颅底骨折定义与分类

幼儿解剖结构特殊性

颅底骨结构

幼儿颅底骨较薄，骨缝未完全闭合，骨折时容易损伤颅神经和血管。

颅底平面不平

颅底有许多凹凸不平的区域，骨折时容易引起硬膜撕裂或脑脊液漏。

颅神经和血管丰富

颅底孔裂多，颅神经和血管分布密集，骨折时容易受损。

颅盖骨骨折延伸而来

幼儿头部受到挤压时，颅底骨结构容易受到损伤。

头部挤压伤

颅底水平外力

如坠落、车祸等外力直接作用于颅底水平，造成颅底骨折。

颅盖骨骨折时，骨折线可能延伸到颅底，导致颅底骨折。

常见致伤原因分析

02

临床表现

PART

典型症状识别（熊猫眼征等）

熊猫眼征

颅前窝骨折时，血液可经鼻流出，形成眼周淤血斑，形似“熊猫眼”。

鼻出血或脑脊液鼻漏

乳突和枕下部皮下淤血斑

颅中窝骨折时，常出现鼻出血或脑脊液鼻漏，为无色透明液体。

颅后窝骨折时，可在乳突和枕下部出现皮下淤血斑。

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神经系统异常表现

颅骨骨折可能损伤脑组织，导致意识障碍，如嗜睡、昏迷等。

意识障碍

颅骨骨折可能伴有肢体偏瘫、感觉障碍等，需密切观察。

肢体活动障碍

颅骨骨折可能导致颅内压增高，表现为头痛、呕吐、烦躁不安等症状。

颅内压增高症状

注意观察漏液的性质，如是否为无色透明液体，有无血液、脑脊液成分等。

记录漏液的量，判断是否有逐渐增多或减少的趋势。

确定漏液的具体部位，以便采取相应的治疗措施。

观察患者是否伴有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，以及是否出现感染迹象。

脑脊液漏观察要点

漏液性质

漏液量

漏液部位

伴随症状

03

护理评估

PART

保持正常范围内，警惕异常波动。

生命体征监测标准

呼吸、心率、血压

观察患儿意识状态，判断是否出现昏迷、嗜睡等。

意识状态

观察瞳孔大小、形态、对光反射等，及时发现脑疝等并发症。

瞳孔变化

评估患儿视力、听力、面部运动等颅神经受损表现。

神经功能动态评估

颅神经受损情况

检查患儿肢体运动、感觉功能，及时发现偏瘫、感觉异常等。

肢体运动、感觉功能

评估患儿语言能力、认知能力，注意有无失语、智力障碍等。

语言、认知能力

头颅CT

对于部分患儿，需进行磁共振检查，以进一步了解颅内情况。

磁共振检查

检查结果分析

及时将检查结果与医生沟通，为治疗提供准确依据。

协助患儿完成头颅CT检查，以明确骨折部位、类型及并发症。

影像学检查配合事项

04

护理干预措施

PART

体位管理与制动要求

床头抬高15-30度

有利于脑部静脉回流，降低颅内压。

绝对卧床休息

患侧卧位

避免患儿头部转动，以免加重出血或脑脊液漏。

有助于脑脊液漏的引流，减少脑脊液积聚。

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呼吸道护理关键操作

及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息。

保持呼吸道通畅

给予低流量氧气吸入，改善脑部缺氧状况。

氧气吸入

及时发现呼吸异常，如呼吸不规则、呼吸暂停等。

观察呼吸频率和节律

疼痛管理与镇静策略

疼痛评估

通过表情、哭声等判断患儿疼痛程度，以便及时采取措施。

镇静剂使用

根据医嘱给予适量镇静剂，以减轻患儿疼痛和烦躁。

非药物镇痛

采用抚摸、安慰等方式，缓解患儿疼痛和恐惧心理。

05

并发症预防

PART

严格无菌操作

在护理过程中，必须严格执行无菌操作规范，防止交叉感染。

合理使用抗生素

根据医嘱合理使用抗生素，以防止颅内感染。

密切观察病情

注意观察患儿的意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现颅内感染的迹象。

脑脊液引流护理

如有脑脊液引流，应保持引流通畅，避免逆流感染。

颅内感染防控措施

脑脊液漏护理规范

体位引流

根据脑脊液漏的部位，选择合适的体位引流，以促进漏口愈合。

保持清洁

保持外耳道、鼻腔等部位的清洁，避免感染。

避免颅内压升高

避免患儿剧烈哭闹、咳嗽等，以防止颅内压升高导致脑脊液漏加重。

观察脑脊液性状

注意观察脑脊液的性状、颜色和量，如有异常及时报告医生。

保持患儿皮肤清洁干燥，避免尿液、汗液等刺激。

保持皮肤清洁干燥

使用气垫床等减压设备，减轻局部压力。

合理使用气垫床

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03

04

定时为患儿翻身，避免局部长期受压。

定时翻身

给予患儿营养支持，增强机体抵抗力，降低压疮发生风险。

营养支持

压疮预防实施方案

06

家属指导

PART

居家观察注意事项

密切关注患儿状态

观察患儿有无恶心、呕吐、昏迷、烦躁、哭闹等颅内压增高症状，以及耳鼻是否有脑脊液漏出。

保持