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肠癌的放疗护理常规

1.放疗前护理

放疗前向患者及家属详细解释放疗的目的、方法、过程及可能出现的不良反应，以减轻患者的恐惧和焦虑心理，使其积极配合治疗。协助医生完善各项检查，如血常规、肝肾功能、腹部CT等，了解患者的身体状况，评估放疗的耐受性。指导患者保持皮肤清洁，放疗区域避免使用刺激性的肥皂、沐浴露等，防止皮肤损伤。对于有肠道准备要求的患者，告知其在放疗前需进行肠道清洁，可在医生指导下口服缓泻剂或进行灌肠，以减少肠道内粪便对放疗的影响。同时，提醒患者放疗前避免进食过饱，以防放疗过程中出现恶心、呕吐等不适。

2.放疗期间护理

饮食护理：鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。由于放疗可能导致胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，应根据患者的口味和喜好调整饮食，采用少食多餐的方式。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及易产气的食物，如豆类、碳酸饮料等，以防加重胃肠道负担。若患者出现严重的恶心、呕吐，可遵医嘱给予止吐药物，并在呕吐后及时清理口腔，保持口腔清洁。

皮肤护理：密切观察放疗区域皮肤的变化，保持皮肤干燥、清洁，避免摩擦、搔抓。穿着宽松、柔软、棉质的衣物，减少对皮肤的刺激。若皮肤出现红斑、瘙痒等轻度反应，可遵医嘱涂抹皮肤保护剂；若出现水疱、破溃等严重反应，应及时报告医生，进行相应的处理，如局部湿敷、涂抹抗生素软膏等，防止感染。同时，告知患者放疗区域皮肤应避免阳光直射，外出时可使用遮阳伞、遮阳帽等进行防护。

放射性肠炎护理：放射性肠炎是肠癌放疗常见的并发症之一，主要表现为腹痛、腹泻、黏液便等症状。应密切观察患者的大便次数、性状和颜色，记录腹泻的程度和持续时间。对于轻度腹泻患者，可通过调整饮食，如增加膳食纤维的摄入，避免食用生冷食物等进行缓解；对于腹泻严重的患者，应遵医嘱给予止泻药物，并补充水分和电解质，以防脱水和电解质紊乱。同时，可给予肠道益生菌调节肠道菌群，促进肠道功能恢复。若患者出现腹痛，可根据疼痛程度给予相应的止痛措施，如热敷、按摩或遵医嘱使用止痛药物。

心理护理：放疗期间患者可能会因身体不适、对治疗效果的担忧等产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应多与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者介绍放疗的成功案例，增强其治疗信心。鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感上的支持，共同帮助患者度过放疗期。

生命体征监测：定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，观察患者有无发热、心慌、气短等不适症状。若体温超过38.5℃，应及时报告医生，查找发热原因，并采取相应的降温措施，如物理降温或遵医嘱使用退热药物。同时，注意观察患者的血常规变化，了解白细胞、血小板等指标的情况，若出现骨髓抑制，应遵医嘱给予升白细胞、升血小板等药物治疗，并做好保护性隔离，预防感染。

3.放疗后护理

继续饮食调整：放疗结束后，患者的胃肠道功能可能尚未完全恢复，仍需继续注意饮食调整。逐渐增加食物的种类和量，但仍要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持饮食的均衡和规律。鼓励患者多吃一些具有健脾益胃作用的食物，如山药、薏米、芡实等，促进胃肠道功能的恢复。

皮肤护理延续：放疗结束后，放疗区域的皮肤仍需一段时间才能完全恢复正常，应继续保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦和刺激。可继续使用皮肤保护剂，促进皮肤修复。若皮肤出现色素沉着，一般会随着时间的推移逐渐减轻，无需特殊处理，但要注意防晒，防止色素沉着加重。

定期复查：告知患者放疗结束后要按照医生的嘱咐定期进行复查，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、腹部CT等检查，以便及时了解放疗效果和病情变化。一般在放疗结束后的1个月、3个月、6个月等时间节点进行复查，之后根据病情和医生的建议适当延长复查间隔时间。

康复指导：鼓励患者适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，以增强体质，提高机体免疫力。但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。同时，指导患者养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠，戒烟戒酒，避免熬夜。对于有造口的患者，要指导其正确护理造口，包括更换造口袋、清洁造口周围皮肤等，防止造口感染和并发症的发生。

并发症观察与处理：放疗后仍可能出现一些远期并发症，如肠粘连、肠梗阻等。应密切观察患者有无腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状，若出现上述症状，应及时报告医生，进行相应的检查和处理。对于肠粘连较轻的患者，可通过禁食、胃肠减压、补液等保守治疗方法缓解症状；对于肠梗阻严重的患者，可能需要手术治疗。

4.出院指导

向患者及家属详细介绍出院后的注意事项，包括饮食、休息、运动、皮肤护理、定期复查等方面的内容。发放健康教育手册，方便患者及家属随时查阅。告知患者若在出院后出现任何不适症状，如腹