经治医师查房记录范文.docx

经治医师查房记录范文

患者XXX，女性，68岁，住院号2023-XX-XXXX，于2023年10月12日14:30入院，当前为入院第7日，今日（2023年10月19日）上午9:00，经治医师张XX主治医师联合李XX主任医师进行床旁查房，住院医师王XX、实习医师陈XX参与，现将查房记录如下：

一、患者当前一般情况

患者神清，精神状态较前改善（入院时精神萎靡），平卧位，查体合作。自述“咳嗽较前减轻，仍有阵发性连声咳，夜间为著，咳黄绿色黏痰，每日量约30ml，不易咳出；胸闷感缓解，活动后（如床旁如厕）仍有气促，休息5分钟可缓解；无胸痛、咯血，无发热（近3日体温波动于36.5-37.2℃），