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缺血性心脏病的护理措施演讲人2025-12-06

缺血性心脏病的护理措施01

缺血性心脏病的护理措施摘要

缺血性心脏病（IHD）是因冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌供血不足而引起的心脏疾病，主要包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。其护理措施涉及病情监测、药物治疗、生活方式干预、心理支持及康复指导等多个方面。本文将从护理评估、病情监测、药物治疗管理、生活干预、心理支持及出院指导等方面系统阐述缺血性心脏病的护理要点，旨在为临床护理实践提供科学依据。

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缺血性心脏病概述02

定义与病因缺血性心脏病（IHD）是由于冠状动脉粥样硬化或其他病变导致冠状动脉狭窄或闭塞，引起心肌缺血缺氧，从而产生一系列临床症状的心脏疾病。主要病因包括：

-冠状动脉粥样硬化：最常见病因，动脉内膜脂质沉积导致管腔狭窄。

-冠状动脉痉挛：血管收缩导致血流减少。

-冠状动脉血栓形成：斑块破裂后形成血栓堵塞血管。

临床表现根据病情严重程度，IHD的临床表现可分为：-稳定型心绞痛：劳力性胸痛，休息后缓解。-不稳定型心绞痛：静息痛、持续时间长、疼痛剧烈。-急性心肌梗死：持续性胸痛、心电图ST段抬高、伴心功能不全。

护理的重要性缺血性心脏病患者需长期管理，护理措施直接影响病情稳定性和生活质量。护理工作需涵盖：01-病情监测：及时发现恶化趋势。02-药物治疗管理：确保药物疗效与安全性。03-生活方式干预：降低复发风险。04-心理支持：缓解患者焦虑情绪。05---06

护理评估03

生命体征监测1243-血压：每4小时测量一次，高血压者需加强监测。-心率与心律：使用心电监护，警惕心动过速或过缓。-呼吸频率：观察呼吸困难、紫绀等缺氧表现。-血氧饱和度：低氧血症者需鼻导管吸氧。1234

症状评估-胸痛特点：部位、性质、持续时间、诱发因素。01-疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度。02-伴随症状：恶心、出汗、头晕等。03

心电图（ECG）监测-ST段变化：急性心梗时ST段抬高或压低。

-T波改变：高钾血症或心肌缺血时T波倒置。

辅助检查-心肌酶谱：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（Troponin）升高提示心肌损伤。

-血脂、血糖：评估动脉粥样硬化风险。

风险评估1---32-再灌注风险：评估是否需紧急PCI或溶栓治疗。-心功能分级：根据纽约心脏病协会（NYHA）分级评估心功能。

病情监测与干预04

急性期护理急性心肌梗死护理-止痛治疗：吗啡或硝酸甘油缓解疼痛。-吸氧：鼻导管或面罩吸氧，维持SpO?≥90%。-心电监护：持续监测心律、血压、呼吸。-溶栓或PCI：遵医嘱实施再灌注治疗。-绝对卧床：发病12小时内避免活动，防止病情加重。

急性期护理不稳定型心绞痛护理-药物干预：阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，β受体阻滞剂减慢心率。0102-抗凝治疗：肝素或低分子肝素预防血栓形成。03-床旁监测：每30分钟评估胸痛变化。

慢性期监测-规律用药：确保抗血小板、降脂、降压药物依从性。01-运动耐量测试：逐步增加活动量，避免过度劳累。02-定期复查：每3-6个月评估心脏超声、血脂等指标。03---04

药物治疗管理05

抗血小板药物-阿司匹林：小剂量（75-100mg/d）长期服用。

-P2Y12抑制剂：氯吡格雷（75mg/d）或替格瑞洛（90mg/d）。

降脂药物-他汀类药物：阿托伐他汀（10-40mg/d）或瑞舒伐他汀。

-贝特类药物：非诺贝特用于混合型血脂异常。

抗凝药物-肝素：用于急性期或心梗后预防栓塞。

-华法林：长期抗凝需监测INR（目标2.0-3.0）。

抗凝药物β受体阻滞剂-美托洛尔：降低心率、心肌耗氧量。

-注意事项：心衰患者慎用。

硝酸酯类药物01-硝酸甘油：舌下含服缓解心绞痛。02-预防耐药：每日停用10-12小时。03---

生活方式干预06

饮食管理01-低脂饮食：减少饱和脂肪酸摄入（总热量的7%）。02-增加膳食纤维：燕麦、豆类、蔬菜。03-限制钠盐：每日6g，避免加工食品。04-戒烟限酒：吸烟者需强制戒烟，酒精每日1杯。

运动康复010204-运动处方：每周150分钟中等强度有氧运动。-避免诱因：运动中若胸痛需立即停止。-循序渐进：从散步开始，逐步增加强度。

体重管理-BMI控制：维持在18.5-23.9kg/m2。01-减重目标：每周减0.5-1kg，避免快速减重。02---03

心理支持与健康教育07

心理干预-焦虑管理：认知行为疗法或放松训练。

-家属支持：鼓励家属参与护理，减轻患者孤独感。

健康教育-药物指导：避免漏服或自行停药。-疾病知识：讲解IHD病因、症状、治疗。-急救培训：教会患者识别心绞痛加重及自救方法。---

出院指导08

长期用药管理-依从性教育：强调“按时、按量、长期服药”。

-药物不良反应：监