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2025年癫痫药物治疗试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于局灶性癫痫伴或不伴继发全面性发作的初始单药治疗，2024年最新指南优先推荐的一线药物是？

A.苯巴比妥

B.丙戊酸钠

C.拉莫三嗪

D.卡马西平

2.某6岁儿童诊断为儿童失神癫痫（CAE），首选的抗癫痫药物（AEDs）是？

A.左乙拉西坦

B.托吡酯

C.乙琥胺

D.奥卡西平

3.患者长期服用卡马西平控制癫痫，因肺部感染需加用抗生素，以下哪种药物最可能导致卡马西平血药浓度升高，增加中毒风险？

A.阿奇霉素

B.头孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.异烟肼

4.妊娠期女性癫痫患者，孕前已用拉莫三嗪单药控制良好（血药浓度5μg/mL），妊娠中期监测血药浓度降至3μg/mL，最可能的原因是？

A.胎儿代谢增加

B.妊娠期血浆容量增加导致药物分布容积增大

C.拉莫三嗪经胎盘排泄增多

D.妊娠期肝药酶活性降低

5.新型抗癫痫药物布瓦西坦的主要作用机制是？

A.增强GABA能神经传递

B.抑制电压门控性钠通道

C.调节突触囊泡蛋白2A（SV2A）

D.阻断NMDA受体

6.老年癫痫患者（75岁）合并肾功能不全（肌酐清除率30mL/min），以下哪种AEDs无需调整剂量？

A.丙戊酸钠

B.左乙拉西坦

C.托吡酯

D.苯妥英钠

7.患者因癫痫持续状态（SE）急诊入院，静脉注射地西泮后仍有发作，下一步应选择的二线药物是？

A.苯巴比妥静脉注射

B.丙戊酸钠静脉注射

C.左乙拉西坦静脉注射

D.磷苯妥英静脉注射

8.关于AEDs的药物相互作用，以下描述错误的是？

A.卡马西平可诱导肝药酶，降低口服避孕药的疗效

B.丙戊酸钠可抑制肝药酶，升高拉莫三嗪的血药浓度

C.左乙拉西坦主要经肾脏排泄，与其他药物相互作用少

D.托吡酯可降低华法林的抗凝效果

9.儿童Dravet综合征（严重肌阵挛性癫痫）的一线治疗药物是？

A.丙戊酸钠联合氯巴占

B.奥卡西平单药

C.拉莫三嗪联合左乙拉西坦

D.苯妥英钠单药

10.某患者服用奥卡西平后出现皮疹，以下处理措施正确的是？

A.立即停药并换用卡马西平

B.减慢加量速度并观察

C.停药并换用拉莫三嗪（需缓慢加量）

D.加用抗组胺药继续原剂量治疗

11.关于AEDs血药浓度监测（TDM）的指征，以下不需要监测的情况是？

A.开始使用治疗窗窄的药物（如苯妥英钠）

B.癫痫控制良好且无不良反应的稳定期患者

C.合并肝肾功能不全的患者

D.联合使用有相互作用的药物时

12.女性患者30岁，癫痫类型为全面性强直-阵挛发作（GTCS），计划妊娠，目前使用丙戊酸钠单药（1000mg/d）控制良好。为降低胎儿畸形风险，最合理的调整方案是？

A.直接换用左乙拉西坦（逐步加量至1500mg/d），同时停用丙戊酸钠

B.维持丙戊酸钠剂量，加用叶酸（5mg/d）

C.缓慢将丙戊酸钠转换为拉莫三嗪（目标剂量200mg/d），同时补充叶酸

D.换用苯巴比妥（60mg/d）单药

13.关于癫痫共病抑郁的管理，以下AEDs中对抑郁症状影响最小的是？

A.托吡酯

B.拉莫三嗪

C.苯巴比妥

D.加巴喷丁

14.患者使用苯妥英钠治疗癫痫，血药浓度为25μg/mL（治疗窗10-20μg/mL），出现头晕、行走不稳，正确的处理是？

A.立即停药，换用其他药物

B.减少剂量至原剂量的70%，1周后复查血药浓度

C.维持原剂量，加用维生素B6

D.增加剂量至血药浓度达标

15.关于热性惊厥附加症（FS+）的药物预防，以下推荐正确的是？

A.长期使用丙戊酸钠预防所有FS+发作

B.仅在发热时短期使用地西泮直肠给药

C.首选卡马西平长期预防

D.无需药物干预，观察即可

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于新型AEDs的有？

A.吡仑帕奈

B.加巴喷丁

C.苯妥英钠

D.布瓦西坦

2.妊娠期癫痫管理的关键原则包括？

A.尽量单药治疗，避免多药联合

B.选择致畸风险低的药物（如拉莫三嗪、左乙拉西坦）

C.妊娠全程监测血药浓度（尤其是中晚期）

D.分娩前2周开始补充维生素K1

3.关于AEDs的不良反应，以下描述正确的是？

A.丙戊酸钠可能导致