2025年临床医学职称考试血液学试卷及答案.docxVIP

2025年临床医学职称考试血液学及答案

一、单项选择题（每题1分，共15题）

1.关于缺铁性贫血实验室检查的描述，错误的是：

A.血清铁降低

B.总铁结合力升高

C.转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁蛋白升高

答案：D

解析：缺铁性贫血时，储存铁减少，血清铁蛋白（反映储存铁）降低，而非升高。

2.再生障碍性贫血患者骨髓活检的典型表现是：

A.骨髓增生活跃，红系比例增高

B.骨髓脂肪化，造血细胞减少

C.骨髓中可见大量异常原始细胞

D.骨髓铁染色显示铁粒幼细胞增多

答案：B

解析：再障为骨髓造血功能衰竭，骨髓活检可见造血组织减少、脂肪组织增多，造血细胞（粒、红、巨核系）明显减少。

3.急性髓系白血病（AML）M3型的特征性染色体异常是：

A.t(8;21)(q22;q22)

B.t(15;17)(q22;q12)

C.inv(16)(p13.1;q22)

D.t(9;22)(q34;q11.2)

答案：B

解析：M3（急性早幼粒细胞白血病）特征性融合基因为PML-RARA，由t(15;17)染色体易位导致。

4.溶血性贫血患者外周血涂片最可能出现的异常红细胞是：

A.靶形红细胞

B.泪滴形红细胞

C.球形红细胞

D.裂片红细胞

答案：C

解析：遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等溶血性疾病中，外周血可见球形红细胞（膜缺陷或抗体破坏导致）。

5.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要发病机制是：

A.血小板生成减少

B.血小板消耗过多

C.抗血小板抗体介导的破坏

D.血小板分布异常

答案：C

解析：ITP为自身免疫性疾病，患者体内产生抗血小板抗体（多为IgG），与血小板结合后被单核-巨噬细胞系统破坏。

6.诊断多发性骨髓瘤（MM）的主要依据不包括：

A.骨髓中克隆性浆细胞≥10%

B.血清M蛋白阳性

C.溶骨性骨损害

D.血小板计数显著升高

答案：D

解析：MM典型表现为骨髓克隆性浆细胞增多、血清/尿M蛋白、溶骨性病变或骨质疏松，血小板计数多正常或减少（骨髓受抑）。

7.关于维生素B12缺乏导致巨幼细胞贫血的机制，正确的是：

A.影响DNA合成，导致红细胞核发育落后于胞质

B.影响血红蛋白合成，导致小细胞低色素性贫血

C.抑制红细胞生成素分泌，导致骨髓造血低下

D.破坏红细胞膜，导致溶血性贫血

答案：A

解析：维生素B12缺乏时，胸腺嘧啶核苷酸合成障碍，DNA复制延迟，细胞核发育落后于胞质（“核幼浆老”），形成巨幼细胞。

8.慢性髓系白血病（CML）慢性期的外周血特点是：

A.白细胞计数正常，以原始细胞为主

B.白细胞显著增高，以中晚幼粒细胞为主

C.白细胞减少，淋巴细胞比例增高

D.白细胞增高，嗜酸性粒细胞减少

答案：B

解析：CML慢性期外周血白细胞显著增高（常＞20×10?/L），分类以中晚幼粒细胞、杆状核粒细胞为主，原始细胞＜10%。

9.弥散性血管内凝血（DIC）早期最常用的实验室筛查指标是：

A.纤维蛋白原（FIB）降低

B.D-二聚体升高

C.血小板计数减少

D.凝血酶原时间（PT）延长

答案：B

解析：DIC早期以高凝状态为主，纤维蛋白降解产物（如D-二聚体）升高是敏感指标，早于血小板减少和PT延长。

10.骨髓增生异常综合征（MDS）RAEB型（原始细胞增多型）的诊断标准是：

A.骨髓原始细胞5%-9%（RAEB-1）或10%-19%（RAEB-2）

B.骨髓原始细胞＜5%

C.骨髓原始细胞≥20%

D.骨髓中环形铁粒幼细胞＞15%

答案：A

解析：根据2022年WHO分类，RAEB-1为骨髓原始细胞5%-9%，RAEB-2为10%-19%；原始细胞≥20%则诊断为AML。

11.温抗体型自身免疫性溶血性贫血（AIHA）最常见的抗体类型是：

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgE

答案：A

解析：温抗体型AIHA抗体多为IgG，与红细胞结合的最适温度为37℃，是最常见的类型（占70%-80%）。

12.关于过敏性紫癜的描述，错误的是：

A.多见于儿童和青少年

B.皮肤紫癜多分布于四肢伸侧及臀部

C.血小板计数减少

D.可伴关节痛、腹痛或血尿

答案：C

解析：过敏性紫癜是血管变态反应性疾病，血小板计数正常（区别于ITP），主要表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛