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妊娠期高危患者护理流程规范

妊娠期高危患者的护理是围产保健工作的重点与难点，其护理质量直接关系到母儿的安全与健康。为确保高危孕妇得到系统化、个体化、高质量的护理服务，特制定本护理流程规范。本规范旨在为临床护理人员提供清晰的指引，以提升整体护理水平，降低不良妊娠结局的风险。

一、妊娠期高危患者的定义与范畴

妊娠期高危患者指在妊娠期因个人及社会因素、产科因素、合并症及并发症等，可能对孕妇、胎儿及新生儿造成不良影响，增加围产期发病率和死亡率的孕妇。常见范畴包括但不限于：年龄过小或过大、有不良孕产史、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、胎位异常、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并心脏病、慢性高血压、慢性肾炎、自身免疫性疾病、贫血及感染性疾病等。

二、妊娠期高危患者护理的核心原则

1.母儿安全为首要目标：一切护理活动均应以保障孕妇及胎儿的生命安全与健康为出发点和落脚点。

2.个体化护理方案：根据患者的具体高危因素、病情严重程度、孕周及个人情况，制定并动态调整个性化的护理计划。

3.早期识别与干预：加强孕期监测，尽早识别高危因素及潜在风险，及时采取干预措施，预防或减少并发症的发生。

4.多学科协作：建立产科与相关学科（如内科、外科、儿科、麻醉科等）的协作机制，共同参与高危患者的诊疗与护理。

5.全程、连续、动态管理：从早孕筛查开始，贯穿妊娠期、分娩期及产褥期，进行持续的病情评估与护理干预。

6.人文关怀与心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和情感支持，帮助其积极应对妊娠带来的生理和心理挑战。

三、妊娠期高危患者护理的核心流程

（一）高危因素的筛查与评估

1.初次筛查：于孕妇首次产前检查时，通过详细询问病史（包括现病史、既往史、婚育史、家族史）、全面体格检查及必要的辅助检查，系统筛查高危因素。

2.动态评估：在孕期各阶段（如孕早期、孕中期、孕晚期）及出现病情变化时，对高危因素进行重新评估，确定高危等级（如一般高危、严重高危），并及时更新高危管理登记。

3.风险预警：对评估发现的严重高危因素或潜在风险，及时上报，并启动相应的应急预案或多学科会诊机制。

（二）护理计划的制定与实施

1.明确护理诊断：基于评估结果，确定患者现存或潜在的护理问题，如焦虑、知识缺乏、潜在并发症（如子痫、早产、胎儿窘迫等）。

2.设定护理目标：针对护理诊断，制定可衡量、可实现的短期及长期护理目标。

3.制定护理措施：

*病情监测：根据不同高危因素，制定针对性的监测计划，如血压、血糖、胎心胎动、体重、水肿、腹痛、阴道出血、实验室指标及胎儿生长发育情况等。

*健康教育：向患者及家属提供个性化的健康指导，包括疾病知识、孕期自我监护方法（如数胎动）、合理膳食、适当活动与休息、用药指导、避免不良刺激等。

*心理护理：评估患者心理状态，给予情感支持，帮助其缓解焦虑、恐惧等负面情绪，增强治疗信心。鼓励家属参与，提供家庭支持。

*并发症预防：针对具体高危因素，采取有效的预防措施，如妊娠期高血压疾病患者的解痉、降压、镇静护理；妊娠期糖尿病患者的饮食控制、血糖监测与胰岛素使用护理等。

*生活方式指导：指导孕妇建立健康的生活方式，如戒烟戒酒、避免接触有害物质、保证充足睡眠等。

（三）病情监测与记录

1.严密观察：严格按照护理计划进行病情观察，对异常情况（如血压骤升、血糖波动、胎动异常、腹痛、阴道流液或出血等）立即报告医生，并配合处理。

2.准确记录：及时、准确、完整地记录患者的病情变化、各项检查结果、治疗护理措施及效果，遵循医疗护理文件书写规范。

3.信息沟通：保持与医生及其他护理人员的有效沟通，确保信息传递及时、准确，共同参与患者的病情管理。

（四）并发症的预防与应急处理

1.预防为主：强化预防意识，通过规范的护理措施，最大限度降低并发症的发生风险。

2.预案准备：熟悉各类高危妊娠常见并发症的应急预案，如子痫、产后出血、羊水栓塞、胎儿窘迫等，确保急救物品药品处于备用状态。

3.应急处置：一旦发生并发症，立即启动应急预案，配合医生进行抢救，确保抢救措施迅速、准确、有效，同时做好患者及家属的安抚工作。

（五）分娩期管理与产后延续护理

1.分娩时机与方式选择：协助医生根据母儿情况，选择适宜的分娩时机和分娩方式。

2.分娩期监护：分娩过程中，严密监测产程进展、胎心变化、孕妇生命体征及病情变化，做好母儿安全保障。

3.产后护理：

*产后密切观察子宫收缩、阴道出血、生命体征等情况，预防产后出血、感染等并发症。

*继续原有高危因素的病情监测与护理，如高血压、糖尿病患者产后的血压、血糖监测与用药调整。

*提供产后康复指导、母乳喂养支持及新生儿