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医务人员自查自纠报告范文8

为深入贯彻落实国家卫生健康委关于加强医疗卫生行业作风建设的相关要求，切实提升医疗服务质量和患者满意度，我严格对照《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《医疗质量安全核心制度要点》及医院年度行风建设工作方案，结合日常诊疗、患者反馈及科室内部质控检查情况，从思想认识、服务规范、诊疗行为、医患沟通、院感管理、廉洁自律等方面开展全面自查，现将具体问题、原因分析及整改措施汇报如下：

一、存在问题及具体表现

（一）思想认识层面：服务理念与以患者为中心要求存在差距

近半年来，通过科室组织的医德医风培训及个人学习笔记梳理，发现自身在服务意识上存在重技术、轻人文的倾向。具体表现为：一是对患者心理需求关注不足。在门诊接诊时，更关注疾病诊断和治疗方案制定，对患者因疾病产生的焦虑情绪缺乏主动安抚。例如，3月接诊一名反复头痛3年的中年女性患者，在完成头颅CT、血常规等检查排除器质性病变后，仅告知考虑神经性头痛，注意休息，未进一步询问患者近期生活压力、睡眠质量等心理社会因素，导致患者离院时仍显困惑，事后通过随访得知其因家庭矛盾长期失眠，若当时多花2分钟疏导情绪，可能更早帮助其明确诱因。二是职业荣誉感有所淡化。受医疗工作高强度、高风险特性影响，偶尔会产生完成任务即可的惰性思维。4月某工作日因连续接诊20余名患者，面对第21位咨询用药注意事项的老年患者时，未耐心逐条解释，仅简单说按说明书吃，患者事后向科室投诉医生态度急躁，虽经科主任调解化解，但反映出自身对医者仁心的理解停留在表面，未将人文关怀融入日常诊疗的每个细节。

（二）医疗服务质量：部分环节存在规范性不足问题

1.门诊服务精细化程度待提升。门诊叫号系统显示，我日均接诊量约25人次，平均单患者接诊时间约8分钟，虽符合医院门诊效率要求，但存在信息采集不完整的情况。5月接诊一名慢性咳嗽患者，因急于完成当日门诊量，未详细询问既往用药史（患者曾自行服用3周抗生素），导致初步诊断时误判为感染性咳嗽，后经胸部CT及肺功能检查确诊为咳嗽变异性哮喘，虽未造成严重后果，但延长了患者确诊时间，增加了医疗成本。此外，门诊病历书写存在关键信息简化现象，6月3份门诊病历中，对患者过敏史仅记录无，未注明未诉特殊过敏史，若患者后续出现药物反应，可能导致责任追溯困难。

2.住院患者管理存在薄弱环节。作为住院医师，在管床期间对三级查房制度落实不到位。7月分管的1例股骨骨折术后患者，上级医师查房时指出未详细记录术后第3天患肢肿胀程度变化，而我的病程记录仅写切口无渗液，患者诉疼痛减轻。经核查，当日晨间护理时护士已测量患肢周径并记录在护理单上，但我未主动查阅并整合到病历中，反映出对病情观察的系统性不足。另外，病例讨论参与度有待提高，8月1例多器官功能不全患者的科内讨论中，我仅汇报了生命体征数据，未结合患者长期糖尿病史分析器官损伤关联性，经主任提示后才补充相关内容，暴露了临床思维的局限性。

3.检查检验环节存在风险隐患。在开具检查单时，曾因经验主义导致检查项目重复。9月接诊一名腹痛患者，初步考虑急性胃肠炎，开具血常规、便常规后，因患者主诉3天前在外院查过血，未要求提供外院报告，直接重复抽血检查，增加了患者经济负担。事后查阅外院报告，发现白细胞计数与当日结果无显著差异，若当时仔细核对，可避免重复检查。此外，对检查结果的判读存在依赖辅助科室现象，10月1例肺部结节患者的CT报告提示结节直径8mm，建议3个月复查，我未结合患者吸烟史（20年）、家族肿瘤史进一步分析，仅按报告建议交代随访，经上级医师提醒后，补充了肿瘤标志物检测及低剂量螺旋CT薄层扫描，最终排除恶性可能，但过程中体现出主动判读影像的能力不足。

（三）医患沟通：技巧与效果未达预期目标

1.沟通内容的通俗性不足。在向患者解释病情时，习惯使用肺间质纤维化心功能II级等专业术语，未根据患者文化程度调整表述。11月向一名初中文化水平的肺纤维化患者解释治疗方案时，提到需要抑制肺泡炎反应，患者当场表示没听懂，后改用肺泡里有炎症，药物帮助消炎症才获得理解，反映出沟通语言的去专业化能力需要加强。

2.风险告知的完整性存在漏洞。在围手术期沟通中，更侧重强调手术必要性，对潜在风险的解释不够具体。12月负责的1例胆囊切除患者，术前谈话时仅笼统说可能出现出血、感染，未结合患者65岁、合并高血压的情况说明高龄患者术后下肢静脉血栓风险较高，需早期活动，患者术后第2天出现小腿肿胀，经超声检查为肌间静脉血栓，虽及时抗凝治疗未造成严重后果，但患者家属质疑医生没提前说清楚，提示风险告知需结合个体情况差异化表达。

3.特殊人群沟通缺乏耐心。对老年患者、听力障碍患者等特殊群体，存在重复解释时语气急躁的问题。1月接诊一名80岁听力减退的患者，因需多次大声重复问题，不自觉提高语速，患者家属