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养老院老人入住告知书

为明确入住双方权利义务，保障入住老人合法权益及养老机构服务秩序，根据《中华人民共和国民法典》《养老机构管理办法》《老年人权益保障法》等相关法律法规，现就入住本养老机构相关事项告知如下：

一、入住基本条件

（一）年龄要求：申请入住老人须年满60周岁（失能失智等特殊群体可放宽至55周岁），无严重危害他人安全的精神病史或暴力倾向。

（二）健康状况：需如实提供近3个月内二级以上医院出具的《健康评估报告》，包含但不限于血常规、肝肾功能、心电图、胸部CT（或X光）、传染病筛查（乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒抗体）、认知功能测评（MMSE量表）等项目。经机构评估确认无以下情形：

1.活动性肺结核、甲类/乙类传染病急性期（如霍乱、新冠肺炎确诊期）；

2.未控制的严重精神障碍（如精神分裂症急性发作期、双向情感障碍躁狂期）；

3.严重暴力倾向或攻击性行为（经司法鉴定确认）；

4.其他危及自身或他人安全的重大疾病（如未控制的癫痫大发作、恶性肿瘤晚期伴全身转移且需持续抢救）。

（三）监护责任：完全民事行为能力老人可自行签署入住协议；限制民事行为能力或无民事行为能力老人须由法定监护人（配偶、成年子女或经公证的委托代理人）全程参与入住流程，监护人须提供身份证、亲属关系证明（或公证书），并书面承诺履行监护职责。

二、服务内容与标准

本机构根据《老年人能力评估》（MZ/T039-2013）标准，将服务对象分为四级护理：自理（能力完好）、半自理（轻度失能）、完全不能自理（中度失能）、特护（重度失能）。具体服务内容如下：

（一）基础生活照料服务

1.自理老人：提供每日房间清洁（含整理个人物品）、床上用品每周更换（脏污即时更换）、衣物分类清洗（外衣每周2次，内衣裤每日清洗）、公共区域活动引导、用餐时段餐具准备及餐后桌面清理；

2.半自理老人：增加协助洗漱（每日早/晚各1次）、协助如厕（日间每3小时询问1次，夜间每4小时巡视1次）、助行器使用指导、喂食协助（针对进食困难者，每次用餐时长不低于30分钟）；

3.完全不能自理老人：增加床上擦浴（每日1次，冬季隔日1次）、定时翻身（每2小时1次并记录压疮风险）、二便护理（使用纸尿裤者每4小时检查更换，使用护理垫者即时清理）、鼻饲/胃管喂食（按医嘱执行，喂食前后冲管）；

4.特护老人：增加24小时专人陪护（每30分钟巡视记录生命体征）、口腔护理（每日3次）、体位转换（每1小时调整1次）、排泄后即时清洁（含会阴部冲洗）。

（二）医疗护理服务

1.基础医疗：配备执业护士24小时值守，每日晨间查房（6:30-8:00）测量体温、血压、血糖（糖尿病老人每日4次），建立电子健康档案（含既往病史、过敏史、用药记录）；

2.慢病管理：为高血压、糖尿病、冠心病等慢病老人制定个性化管理方案（如高血压老人每日监测血压3次，记录并绘制趋势图；糖尿病老人根据医嘱调整饮食及胰岛素注射时间）；

3.康复介入：与合作康复医院联合评估，为脑卒中后遗症、关节置换术后等老人制定康复计划（如每日1次关节被动活动训练，每周3次平衡功能训练），由持证康复治疗师指导并记录进展；

4.紧急医疗：机构内配备急救箱（含肾上腺素、硝酸甘油等急救药品）、除颤仪、氧气装置，遇突发疾病（如心梗、脑梗）立即启动急救流程：5分钟内完成初步处置（如含服硝酸甘油、保持平卧位），10分钟内联系120并通知监护人，30分钟内随救护车陪同至定点合作医院。

（三）精神文化服务

1.每日活动：上午9:00-10:30开展集体活动（如手工制作、养生讲座、怀旧音乐欣赏），下午15:00-16:30开放娱乐室（棋牌、书法、智能设备使用教学）；

2.节日关怀：春节、端午、中秋等传统节日组织主题活动（如包饺子、包粽子、猜灯谜），老人生日赠送定制蛋糕及贺卡；

3.心理疏导：每月由心理咨询师开展1次团体心理辅导（针对丧偶、失独老人），对情绪异常老人（如持续失眠、沉默寡言）及时进行个案干预并通知监护人。

三、费用标准及缴纳方式

（一）费用构成及标准（以2024年度为例）：

1.床位费：双人间3800元/月（含独立卫生间、空调、电视），单人间6800元/月（含独立阳台、紧急呼叫系统）；

2.护理费：自理1200元/月，半自理2800元/月，完全不能自理4500元/月，特护7800元/月（特护需经机构与监护人共同确认护理方案后收取）；

3.伙食费：1200元/月（含三餐两点，根据健康评估调整饮食（如糖尿病餐、低盐餐），每周公布食谱）；

4.医疗服务费：基础医疗300元/月（含日常用药管理、生命体征监测），康复训练80元/次（需