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2025年临床实习工作总结(3篇)

2025年的临床实习是我从医学生向临床医生转型的关键阶段，在这一年里，我先后在心血管内科、呼吸内科、普通外科、急诊科等12个科室完成轮转，参与管理患者326例，独立完成基础操作218次，协助完成手术76台，逐渐从最初的理论实践者成长为能够独立承担部分临床工作的准医师。

在心血管内科实习的第一个月，我深刻体会到理论与实践的差距。记得第一次独立接诊急性心肌梗死患者时，虽然熟练背诵着指南中的抢救流程，但面对监护仪上紊乱的波形和患者家属焦灼的目光，双手还是不受控制地颤抖。带教老师没有直接接手，而是站在一旁冷静提示：先看生命体征，再查心电图特征性改变，注意与主动脉夹层鉴别。在老师的指导下，我逐步稳定情绪，快速完成心电图检查，识别出ST段抬高的导联定位，协助开通静脉通路并启动胸痛中心绿色通道。当手术医生成功植入支架后，患者胸前区疼痛明显缓解，监护仪上恢复正常的窦性心律让我第一次真切感受到临床工作的价值。这次经历让我明白，临床决策不仅需要扎实的理论基础，更需要在紧急情况下保持冷静的判断力，而这种能力只能在真实病例的锤炼中获得。

呼吸内科的实习让我对肺部物理诊断有了全新认识。带教老师要求我们每天早晨必须用听诊器系统检查所有分管患者的肺部呼吸音，从尖段到基底段，从吸气相到呼气相，不能放过任何细微变化。起初我总觉得听诊器里传来的都是相似的呼呼声，直到遇到一位被误诊为普通肺炎的肺栓塞患者。该患者入院时表现为咳嗽咳痰伴发热，胸片显示右下肺斑片影，但我在听诊时发现其右肺基底段存在细微的血管杂音。带着这个疑问查阅文献，发现肺栓塞患者约10%可出现胸膜摩擦音或血管杂音，遂及时提醒上级医师完善D-二聚体和肺动脉CTA检查，最终确诊为肺血栓栓塞症。这个病例教会我，物理诊断永远是临床思维的起点，那些被现代检查手段逐渐淡化的基本技能，恰恰可能是避免误诊的第一道防线。

普通外科的实习充满挑战与收获。第一次作为一助参与胃癌根治术时，我提前三天就反复观看手术视频，背诵淋巴结清扫范围和消化道重建步骤。但当手术开始后，我才发现书本上二维的解剖图谱与术野中三维的组织关系存在巨大差异。主刀医生让我负责游离胃大弯，由于对胃网膜血管弓的解剖变异认识不足，差点损伤胃短血管导致出血。在老师耐心指导下，我学会通过观察血管走行方向和脂肪组织层次来识别解剖边界，体会到锐性分离与钝性分离在不同组织间隙的应用技巧。术后整理器械时，老师指着弯盘里的淋巴结标本说：外科医生的手不仅要稳，更要知道每一刀下去的解剖意义。这句话让我深刻理解到，外科操作绝非简单的技术重复，而是建立在精准解剖认知基础上的艺术。

急诊科的轮转是对综合能力的全面考验。在这里，我平均每天要接诊20-30名患者，从醉酒外伤到心搏骤停，从急性脑卒中到糖尿病酮症酸中毒，病种的复杂性和病情的紧迫性要求我们必须在最短时间内做出初步判断和处理。记得一个暴雨夜，120同时送来三名车祸伤员，一名开放性骨折伴失血性休克，一名颅脑损伤昏迷，一名多处软组织挫伤。带教老师迅速分配任务，我负责失血性休克患者的抢救。在建立两条静脉通路快速补液的同时，我需要同步完成血型鉴定、血常规检查、伤口初步包扎等工作，还要向随后赶到的家属交代病情。当看到监护仪上血压从70/40mmHg逐渐回升至90/60mmHg时，汗水已浸透手术衣。这种高强度的工作节奏虽然疲惫，却极大提升了我的应急处理能力和多任务协调能力，让我学会在混乱中抓住主要矛盾，在压力下保持思维清晰。

在儿科实习期间，沟通能力的重要性愈发凸显。儿童患者无法准确表达不适，家长的焦虑情绪又容易影响判断，这要求我们必须具备更细致的观察能力和更耐心的沟通技巧。有个3岁患儿因反复发热伴皮疹入院，家长情绪激动地指责之前医院误诊。我没有急于反驳，而是先倾听家长陈述整个诊疗经过，在患儿哭闹间隙仔细检查皮疹形态，发现其皮疹在发热时出现、热退时消退的特点，结合口腔黏膜斑和颈部淋巴结肿大，考虑为幼儿急疹。为让家长理解，我用手机查找疾病图谱，对比患儿皮疹特征，解释病毒感染的自限性过程，同时每天三次到床旁看望患儿，记录体温变化和皮疹消退情况。当患儿热退后皮疹完全消失，家长握着我的手连声道谢时，我意识到良好的医患沟通不仅能缓解紧张关系，更能为诊断治疗创造有利条件。

手术室的实习让我对无菌观念有了近乎苛刻的要求。从进入手术间前的刷手流程，到术中器械传递的精准度，再到缝合皮肤时的针距控制，每个细节都体现着对患者安全的责任。记得第一次担任腹腔镜手术扶镜手时，由于镜头不稳导致术野频繁晃动，主刀医生不得不暂停手术：想象你的手臂是机械臂，镜头要始终保持与组织平面30度角。在反复练习中，我逐渐掌握了跟随手术进程调整镜头的技巧，学会预判手术步骤并提前调整视野。当一台复杂的肝癌切除术在清晰稳定的视野下顺利完成时，我体会到手术