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2025年内科系统三基考试试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素（）

A.人工心脏瓣膜

B.先天性心脏病

C.心肌病

D.心脏手术史

E.静脉药瘾者

答案：C

解析：感染性心内膜炎的易患因素主要包括心脏瓣膜病、先天性心血管病、人工瓣膜置换术后、心脏手术史、静脉药瘾者等。心肌病一般不是感染性心内膜炎的直接易患因素。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的指征不包括（）

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，有或没有高碳酸血症

B.PaO?5560mmHg，或SaO?＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症

C.夜间低氧血症

D.白天PaO?＞55mmHg，但活动后有明显气促

E.睡眠时SaO?＜90%

答案：D

解析：COPD家庭氧疗指征：PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，有或没有高碳酸血症；PaO?5560mmHg，或SaO?＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症；夜间低氧血症、睡眠时SaO?＜90%等。活动后气促不是家庭氧疗的主要指征。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

E.血清胃泌素测定

答案：A

解析：胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜情况，发现溃疡病变，并可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。X线钡餐检查可发现龛影等间接征象，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测主要用于明确病因；胃液分析和血清胃泌素测定对诊断有一定辅助作用，但不是确诊的关键方法。

4.下列关于急性肾小球肾炎的临床表现，错误的是（）

A.血尿

B.蛋白尿

C.水肿

D.高血压

E.少尿与肾功能减退一般不会出现

答案：E

解析：急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者可出现少尿及肾功能减退，多为一过性，于利尿后数日内恢复正常。

5.缺铁性贫血患者补铁治疗后，首先升高的是（）

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

E.转铁蛋白饱和度

答案：B

解析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞首先升高，一般在治疗后510天达到高峰，随后血红蛋白逐渐上升。血清铁、转铁蛋白饱和度也会逐渐恢复，但晚于网织红细胞升高；血清铁蛋白恢复最慢。

6.下列哪种药物不属于抗甲状腺药物（）

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.普萘洛尔

D.卡比马唑

E.碘剂

答案：C

解析：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比马唑均为常用的抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺激素的合成发挥作用。碘剂可抑制甲状腺激素的释放，也用于甲亢的治疗，但普萘洛尔主要用于控制甲亢患者的交感神经兴奋症状，如心悸、手抖等，不属于抗甲状腺药物。

7.糖尿病酮症酸中毒患者，补碱的指征是（）

A.CO?结合力＜13.5mmol/L（30容积％）

B.血pH＜7.35

C.血酮体阳性

D.血糖＞33.3mmol/L

E.以上都不是

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒患者，当CO?结合力＜13.5mmol/L（30容积％），可给予适量补碱。血pH＜7.1或HCO??＜5mmol/L时才考虑补碱；血酮体阳性是诊断酮症酸中毒的重要指标，但不是补碱指征；血糖水平不是补碱的关键依据。

8.癫痫全面强直阵挛发作的治疗首选药物是（）

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

E.乙琥胺

答案：C

解析：丙戊酸钠对癫痫全面强直阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等多种发作类型均有效，是癫痫全面强直阵挛发作的首选药物之一。苯妥英钠、卡马西平主要用于部分性发作；苯巴比妥可用于各型癫痫，但不良反应较多；乙琥胺主要用于失神发作。

9.下列哪种情况不属于急性脑血管病的一级预防措施（）

A.控制血压

B.戒烟限酒

C.定期体检

D.紧急静脉溶栓

E.降低血脂

答案：D

解析：急性脑血管病的一级预防措施包括控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，合理饮食，适量运动，定期体检等。紧急静脉溶栓是急性缺血性脑血管病发病后的治疗措施，不属于一级预防。

10.下列哪种疾病可出现奇脉（）

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.严重肺气肿

D.左心衰竭

E.高血压病

答案：C

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于大量心包积液、缩窄性心包炎、严重肺气肿等疾病。二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、左心衰竭、高血压病一般不会出现奇脉。

11.下列关于肺炎支原体肺炎的特点，错误的是（）

A.