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2025年麻醉手术科护士夜班准入考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.患者男性，65岁，体重70kg，因“胃癌根治术”行全身麻醉，诱导后出现血压85/50mmHg（基础血压130/80mmHg），心率55次/分。最可能的原因是：

A.容量不足

B.麻醉药物抑制

C.迷走神经反射

D.过敏反应

答案：B

解析：全麻诱导期血压下降、心率减慢最常见原因为麻醉药物（如丙泊酚、芬太尼）对心血管系统的抑制作用，尤其老年患者对药物敏感性更高。容量不足多表现为心率增快；迷走反射多伴心率显著减慢（50次/分）及恶心呕吐；过敏反应常伴皮疹、支气管痉挛。

2.下列关于喉罩（LMA）置入的描述，错误的是：

A.适用于短小手术的气道管理

B.置入前需检查气囊完整性

C.正确位置应使通气时无明显漏气

D.可用于饱胃患者的紧急气道建立

答案：D

解析：喉罩无法有效隔离食管与气道，饱胃患者使用可能增加反流误吸风险，属相对禁忌证。

3.患者术中监测显示呼气末二氧化碳分压（PETCO?）突然降至5mmHg，首先应检查：

A.麻醉机回路是否漏气

B.患者是否出现肺栓塞

C.呼吸频率是否异常

D.监护仪电极是否脱落

答案：A

解析：PETCO?骤降最常见原因为回路漏气（如喉罩/气管导管移位、呼吸管路脱落），其次为心搏骤停、肺栓塞等。需首先排除设备因素。

4.恶性高热的特异性治疗药物是：

A.丹曲林钠

B.肾上腺素

C.碳酸氢钠

D.地塞米松

答案：A

解析：丹曲林钠通过抑制肌浆网钙释放，是恶性高热的唯一特异性治疗药物，需早期足量使用（首剂2.5mg/kg）。

5.患者全麻苏醒期出现躁动，血压160/100mmHg（基础血压120/80mmHg），心率110次/分，最优先的处理措施是：

A.静脉注射咪达唑仑2mg

B.检查是否存在疼痛或尿管刺激

C.静脉注射硝酸甘油5μg/min

D.面罩加压给氧

答案：B

解析：苏醒期躁动最常见原因是疼痛、尿管/气管导管刺激或缺氧，需首先排除可逆性因素，而非直接使用镇静药物。

6.下列哪种情况需立即报告麻醉医生？

A.手术开始30分钟后，患者体温35.8℃

B.连续3次血压测量为105/65mmHg（基础血压110/70mmHg）

C.中心静脉压（CVP）由8cmH?O升至15cmH?O，尿量减少至0.3ml/(kg·h)

D.吸入麻醉药（七氟醚）浓度由1.5%调整为2.0%

答案：C

解析：CVP升高伴尿量减少提示容量过负荷或心功能不全，需紧急处理；低体温（35℃）可通过保温措施改善；血压轻微波动在基础值±20%内属正常；麻醉药浓度调整为常规操作。

7.关于肌松药拮抗的描述，正确的是：

A.新斯的明可拮抗所有非去极化肌松药

B.拮抗时需同时静脉注射阿托品0.5mg

C.残余肌松（TOF0.9）仅需观察无需处理

D.罗库溴铵可被舒更葡糖钠特异性逆转

答案：D

解析：舒更葡糖钠通过包裹罗库溴铵/维库溴铵分子实现特异性逆转；新斯的明对深度肌松（TOF0.1）拮抗效果差；拮抗时需根据心率调整抗胆碱药（如心率慢时用阿托品，快时用格隆溴铵）；残余肌松可导致呼吸抑制，需积极处理。

8.患者术中突发过敏性休克，血压50/30mmHg，首选的处理是：

A.静脉注射地塞米松10mg

B.立即肾上腺素0.1~0.5mg静脉注射

C.快速输注晶体液500ml

D.面罩高流量吸氧（10L/min）

答案：B

解析：过敏性休克的核心是肾上腺素的早期使用（0.1~0.5mg静注或0.3~0.5mg皮下注射），可快速逆转血管扩张和支气管痉挛，其他措施为辅助治疗。

9.关于麻醉机氧浓度监测的要求，正确的是：

A.仅需在麻醉开始前校准

B.监测值应≥95%方可开始麻醉

C.异常报警阈值设置为21%或95%

D.可通过观察氧流量计替代

答案：C

解析：氧浓度监测需持续进行，报警阈值通常设为21%（低氧风险）或95%（氧中毒风险）；麻醉开始时氧浓度需≥30%（非纯氧诱导时）；不能用流量计替代监测。

10.患者行“腹腔镜胆囊切除术”，气腹后PETCO?由35mmHg升至50mmHg，正确的处理是：

A.降低气腹压力至8mmHg

B.增加分钟通气量

C.静脉注射碳酸氢钠100ml

D.暂停手术放气

答案：B

解析：气腹导致CO?吸收增加，需通过增加通气量（如提高呼吸频率