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医院院前急救护理流程规范

院前急救是急诊医疗服务体系中的关键环节，其核心在于“时间就是生命”。规范的院前急救护理流程，不仅是保证急救质量、提高抢救成功率的基石，更是保障患者安全、提升整体医疗服务水平的重要前提。本文旨在梳理院前急救护理的标准流程，为一线护理人员提供一套科学、严谨、可操作的行动指南，以期在争分夺秒的急救现场，实现高效、有序、精准的护理干预。

一、急救指令接收与快速响应

接到急救指令是院前急救的起始点。护理人员需与调度中心保持高效沟通，迅速、准确地记录关键信息，包括但不限于：患者主要症状或伤情、发病/受伤时间、具体地点（尽可能精确到门牌号、标志性建筑）、联系方式、报警人身份及与患者关系。若信息模糊或缺失，应主动询问，确保信息完整。

同时，立即启动急救小组响应机制。根据初步信息，快速判断所需携带的急救物品、药品及设备，确保急救箱、监护仪、除颤仪、氧气瓶等处于备用状态。在最短时间内完成人员集结、物品核查与车辆调度，确保以最快速度出车。出车前，再次与调度中心确认信息，并保持通讯畅通。

二、现场到达前的准备与信息核实

在赶赴现场途中，护理人员并非被动等待。可再次通过电话联系报警人或患者（若条件允许），进一步核实或补充关键信息，例如患者当前意识状态、呼吸情况、有无明显外伤出血等。此过程中，应注意语气沉稳，给予必要的安抚，并可进行简单的自救互救指导，如指导非专业人员进行正确的止血、保持患者呼吸道通畅等，但需强调指导的安全性和适用性。

同时，根据获取的信息，在脑海中初步构建患者可能的病情画像，预判潜在风险，规划现场初步处理方案。例如，对于疑似心搏骤停患者，需确保除颤仪处于即刻可用状态；对于多发创伤患者，需准备好相应的止血、固定器材。

三、现场环境评估与患者初步接触

抵达现场后，首要任务是评估现场环境安全性。这是保障急救人员自身安全与患者安全的前提。需警惕火灾、触电、有毒气体、交通风险、暴力冲突等潜在危险。若环境不安全，应立即请求支援（如消防、公安），在确保安全的前提下接近患者，切勿贸然进入险境。

确认环境安全后，快速接近患者，并以温和、清晰的语言自我介绍，告知患者医护人员已到达，正在提供帮助。观察患者的整体状况，包括体位、面色、呼吸形态、有无明显出血等。对于意识清醒者，通过简短提问了解其主观感受和主要痛苦。对于意识不清者，需立即判断意识状态（呼唤、轻拍）。

四、病情快速评估与紧急生命支持

这是院前急救护理的核心环节，要求护理人员具备扎实的专业知识和快速判断能力。

初步生命体征评估：迅速判断患者意识（AVPU：清醒、对声音刺激有反应、对疼痛刺激有反应、无意识）、呼吸（频率、深度、节律、有无呼吸困难）、循环（脉搏、血压、皮肤颜色、温度、湿度、毛细血管再充盈时间）。

优先处理危及生命的情况：遵循ABCDE原则（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure）进行系统评估与干预。

*气道（Airway）：确保气道通畅是首要任务。清除口中异物、分泌物，对于意识不清、无自主呼吸或呼吸微弱者，需立即开放气道（仰头抬颏法或托颌法），必要时使用口咽/鼻咽通气管，准备气管插管物品。

*呼吸（Breathing）：评估呼吸频率、深度、氧饱和度。对于呼吸异常者，给予吸氧；呼吸衰竭或停止者，立即行人工呼吸或机械通气支持。密切观察胸廓起伏，听诊呼吸音。

*循环（Circulation）：监测血压、心率、心律。对于休克患者，迅速建立静脉通路（通常选择大口径静脉，如肘前静脉），根据病情给予液体复苏。对于心律失常患者，遵医嘱给予药物或电复律。对于创伤性出血，立即采取有效止血措施（直接压迫、止血带等）。

*神经系统功能（Disability）：通过评估瞳孔大小、对光反射、格拉斯哥昏迷评分（GCS）等，判断患者神经系统损伤程度。

*暴露与环境控制（Exposure）：在保护患者隐私的前提下，适当暴露身体，全面检查有无隐匿性损伤，但需注意保暖，避免低体温。

在进行上述处理的同时，持续监测患者生命体征变化，并根据病情变化及时调整救治措施。对于心跳呼吸骤停患者，立即启动心肺复苏（CPR），并尽早使用自动体外除颤器（AED）。

五、转运决策与途中监护准备

在完成初步生命支持和病情稳定后（或在持续生命支持下），需尽快做出转运决策。转运的时机取决于患者的病情稳定性、现场救治条件以及接收医院的距离和专科能力。

转运前准备：

*病情告知与沟通：向患者（或其家属，若患者无意识）简要说明病情、转运的必要性及可能的风险，争取理解与配合。

*与接收医院联系：提前通知接收医院急诊科，告知患者初步诊断、生命体征、已实施的救治措施及预计到达时间，以便院内做好相应准备。

*患者固定与体位：根据