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过敏性结膜炎急救措施

门诊值班时，我常遇到这样的场景：一位妈妈抱着揉眼睛直哭的孩子冲进来，说“孩子从公园玩回来就一直揉眼睛，眼皮都肿了，是不是进沙子了？”；或是一位年轻姑娘捂着眼睛说“早上化完妆突然眼睛痒得厉害，越揉越红，现在连睫毛膏都不敢碰”。这些场景的背后，十有八九是过敏性结膜炎在作怪。

过敏性结膜炎是眼科门诊最常见的过敏反应之一，尤其在春秋季花粉季、梅雨季尘螨活跃期，或是接触新化妆品、宠物后高发。它的典型表现是眼睛奇痒、发红、肿胀，可能伴随水样分泌物或轻微异物感。很多人第一反应是揉眼睛、滴眼药水，却可能越处理越糟。今天，我就从专业角度，用最直白的语言，和大家讲透过敏性结膜炎的急救措施——这不是简单的“滴点止痒药水”，而是需要分步骤、辨情况、防误区的系统应对。

一、先别慌：快速识别过敏性结膜炎，避免误判

要做好急救，第一步是确认“是不是过敏性结膜炎”。很多人会把它和细菌性结膜炎（红眼病）、干眼症甚至角膜异物混淆，错误处理反而加重症状。

1.1过敏性结膜炎的典型“信号”

过敏性结膜炎的“痒”是最具特征的症状——那种痒不是单纯的“有点刺挠”，而是像有小蚂蚁在眼睛里爬，甚至会牵连到耳朵、鼻子一起痒（因为过敏反应常累及黏膜系统）。这种痒在接触过敏原（比如花粉、尘螨、动物皮屑、化妆品中的防腐剂）后几分钟到几小时内突然出现，且越揉越痒。

除此之外，还会伴随：

眼睛发红：以眼白（结膜）充血为主，多为均匀的粉红或鲜红色，不像红眼病那样有大片状出血；

眼睑肿胀：眼皮可能肿成“泡泡眼”，但摸起来软，不疼（细菌感染的肿胀通常伴随压痛）；

分泌物：多为透明水样，量少，不像细菌性结膜炎会有黄色黏稠的“脓样”分泌物；

其他过敏表现：比如打喷嚏、流清涕、皮肤起疹子（过敏体质的人常多个部位同时反应）。

1.2需警惕的“非典型情况”

少数人过敏反应不典型，比如：

儿童：可能不会说“痒”，而是频繁揉眼、眨眼，甚至用额头蹭大人肩膀；

长期过敏患者：可能因反复炎症导致结膜增厚（医学上叫“乳头增生”），痒感可能减轻，但异物感明显；

合并其他眼病：比如本身有干眼症的人，过敏时除了痒，还会有明显的干涩、灼烧感。

这时候可以回忆“触发因素”：最近是否去过花园、接触过宠物？是否换了新的眼霜、隐形眼镜护理液？是否打扫过长期没动的衣柜（可能扬起尘螨）？如果有明确的“接触-发病”时间关联，过敏的可能性就很大。

划重点：如果眼睛“又痒又红”+有明确过敏原接触史+没有大量黄脓分泌物，先按过敏处理；如果眼睛疼、怕光、视力下降，或者分泌物是黄色、绿色，要优先考虑细菌或病毒感染，及时就医。

二、争分夺秒：现场急救的5个关键步骤

明确是过敏性结膜炎后，接下来要做的就是“阻断过敏原+缓解症状”。这一步的关键是“快”——过敏反应会随着时间推移逐渐加重（肥大细胞持续释放组胺等炎症因子），早一步处理，就能少受很多罪。

2.1第一步：立即脱离过敏原，切断“源头”

这是最容易被忽视却最关键的一步。举个例子：一位患者在公园赏花时突然眼睛痒，如果她站在原地揉眼睛，只会不断吸入更多花粉，过敏反应越来越重。正确的做法是：

立即离开当前环境（比如从花园走到室内，关窗）；

用干净的干纸巾轻轻擦拭眼周（别揉！），去除可能附着的花粉、尘螨等；

更换外衣（尤其是过敏季外出后，外套上可能沾了大量过敏原）；

如果是化妆品或护肤品引起的，立刻用清水冲洗面部，暂停使用可疑产品。

我遇到过最可惜的案例：一位女士戴了新购的美瞳后眼睛痒，她以为是“不适应”，继续戴了两天，结果角膜上皮损伤，恢复了半个月。后来发现是美瞳护理液里的防腐剂过敏——如果她第一时间停戴并冲洗，完全可以避免后续损伤。

2.2第二步：科学冲洗，清除眼表过敏原

冲洗眼睛能直接带走附着在结膜、角膜上的过敏原，减轻后续反应。但很多人冲洗方式不对，反而伤眼睛。

正确冲洗方法：

选对冲洗液：首选生理盐水（药店买0.9%的医用生理盐水，最接近眼表环境）；其次是凉白开（煮沸后放凉，避免自来水中的微生物感染）；千万别用自来水、矿泉水（渗透压不合适，可能刺激眼睛）。

控制水温：冲洗液温度要接近体温（35-37℃），太凉会刺激血管收缩，太热会加重充血。

操作步骤：

低头，用一只手的拇指和食指轻轻翻开上下眼皮（别太用力）；

另一只手拿冲洗瓶（或用杯子舀冲洗液），从内眼角向外眼角方向冲洗（避免水流直接冲击黑眼珠，也就是角膜）；

每只眼睛冲洗10-20秒，边冲边转动眼球，确保每个角落都冲到；

冲洗后用干净的毛巾轻压眼周吸水，别用力擦。

注意：如果眼睛已经肿得睁不开，别强行扒开冲洗，先冷敷消肿（见下一步），再尝试冲洗。

2.3第三步：冷敷缓解红肿痒，别用热敷！

很多人眼睛痒会本能地用热毛巾敷，觉得“舒服”，但这是错误的——热敷会扩张血管，加速炎症因子释放，反而让痒和红肿更严重。正确