喘证中医医生教学查房课件.pptxVIP

喘证中医诊疗概述喘证，又称哮喘，是一种常见的呼吸系统疾病，在中医中被归类为“喘咳”或“哮喘”。中医认为，喘证的主要病机是肺气失宣，气道阻塞，导致呼吸困难，表现为喘息、胸闷、咳嗽等症状。ghbygdadgsdhrdhad

喘证的中医病因病机内因主要包括禀赋不足、正气虚弱、脏腑功能失调、气血运行不畅等。禀赋不足是指先天不足，体质虚弱，易感外邪；正气虚弱是指机体抵抗力下降，容易受到外邪侵袭；脏腑功能失调是指五脏六腑功能失衡，气机运行不畅；气血运行不畅是指气血运行不顺，导致肺气失宣，喘息发作。外因主要包括寒邪、暑热、燥邪、湿邪、风邪等。寒邪侵袭可导致肺气闭塞，喘息加重；暑热侵袭可导致肺热郁蒸，喘息加重；燥邪侵袭可导致肺津耗损，喘息加重；湿邪侵袭可导致痰湿阻肺，喘息加重；风邪侵袭可导致肺气不宣，喘息加重。

喘证的临床症状表现呼吸困难呼吸急促，气短，甚至出现喘息、憋气，严重时可伴有口唇紫绀，呼吸困难是喘证最典型的症状之一。咳嗽咳嗽是喘证的常见症状，常伴有痰液咳出，痰液的性状、颜色和气味可因病因和病情的不同而有所差异。夜间症状加重喘证患者常在夜间症状加重，尤其是在入睡后，呼吸困难加剧，咳嗽加重，难以入睡。胸闷胸闷是指胸部有压迫感，呼吸不畅，常伴有心慌、气短等症状，胸闷是喘证的常见症状之一。

喘证的辨证分型肺气虚证肺气虚，卫外不固，易受外邪侵袭，引起咳嗽气喘。痰湿阻肺证痰湿内阻，肺失宣降，气机不利，导致胸闷气喘。肺热证肺热壅盛，灼伤津液，痰热互结，出现喘息痰黄。气阴两虚证气阴不足，肺失濡养，导致干咳少痰，气喘无力。

喘证的辨证论治原则11.辨证论治喘证的治疗应遵循辨证论治的原则，根据不同的证型，采用不同的治疗方法。22.针对病机治疗应针对病机，以疏通经络、化痰止咳、平喘止痛为主要治疗目标。33.辨证施治根据患者的具体情况，辨证施治，灵活运用中药、针灸、推拿等治疗方法。44.个体化治疗应根据患者的体质、病情、年龄、性别等因素，制定个体化的治疗方案。

常见喘证证型及治疗方法肺气虚证肺气虚证以气短喘促、动则加剧为主要表现，宜益气补肺，可选用补肺益气类方剂。痰湿阻肺证痰湿阻肺证以咳喘痰多、胸闷气促为主要表现，宜化痰利湿，可选用化痰利湿类方剂。肺热证肺热证以咳喘痰黄、口干咽燥为主要表现，宜清热化痰，可选用清热化痰类方剂。气阴两虚证气阴两虚证以咳喘乏力、口干咽燥为主要表现，宜益气养阴，可选用益气养阴类方剂。

肺气虚证的特点及治疗11.症状主要表现为气短乏力、动则气喘、语声低微、容易出汗、面色苍白、脉虚弱无力。22.病机肺气虚弱，不能正常地宣发肃降，导致卫外不固，气机升降失常，从而出现上述症状。33.治疗原则补肺益气，固卫止喘，常用人参、黄芪、白术、甘草等药物。44.方药常用补中益气汤、玉屏风散等方剂，可根据具体情况进行加减。

痰湿阻肺证的特点及治疗痰湿阻肺痰湿阻肺证多见于肥胖、体质虚弱者，常伴有胸闷、咳嗽痰多、呼吸不畅、神疲乏力等症状。病因病机其病因多为饮食不节、脾胃虚弱、湿邪内侵，导致痰湿内生，阻滞肺气，气机不利。治疗原则治疗应以化痰利湿、宣肺止咳为主，常用方剂如二陈汤、温胆汤、苓桂术甘汤等。

肺热证的特点及治疗主要表现患者常出现发热、口渴、咽干、咳嗽痰黄、胸闷喘促、舌红苔黄、脉数等症状。治疗原则清热泻火、化痰止咳。常用的药物包括清热泻肺药如桑叶、杏仁、芦根等，以及化痰止咳药如瓜蒌、贝母、桔梗等。

气阴两虚证的特点及治疗症状特点气阴两虚证主要表现为，咳嗽气喘，痰少而粘，口干咽燥，神疲乏力，面色苍白，舌质淡红，苔薄而少津，脉细弱无力。辨证要点辨证时，要注意呼吸音的细弱，以及舌苔的薄而少津，脉细弱无力等特点，以区别其他类型的喘证。治疗原则治疗原则为益气养阴，润肺止咳，常用生脉散、百合固金汤等方剂，以补气养阴，润肺止咳。调理保健日常生活中，注意劳逸结合，避免过度劳累，饮食宜清淡易消化，多吃一些滋阴润肺的食物，如百合、银耳、枸杞等。

肺肾阳虚证的特点及治疗特点患者多畏寒肢冷，腰膝酸软，面色苍白，神疲乏力，伴有气喘，呼气无力，动则加重，易于感冒，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。治疗原则温补肺肾，益气化痰，宜用温阳补肾之剂，并配合补气化痰，宣肺止喘。常用方药金匮肾气丸、参苓白术散、玉屏风散等，根据具体症状进行辨证加减。调养注意保暖，避免受寒，饮食宜清淡，忌食生冷寒凉食物，可适当食用温补的食物，如羊肉、狗肉、核桃、芝麻等。

肝气郁结证的特点及治疗特点肝气郁结证主要表现为胸闷胁胀，情绪波动，易怒易烦，睡眠欠佳，舌苔薄白，脉弦。治疗治疗以疏肝解郁，理气化痰为主。常用柴胡疏肝散，逍遥散等方剂。针灸治疗可取太冲、肝俞、期门等穴位。

喘证的辨证用药思路辨证论治首先要根据患者的具体症状和体征，进行辨证论治，确定病证的性质和特点。选择药性根据辨证结果，选择与病