水电解质代谢紊乱与钾平衡异常.pdfVIP

第单元水、电解质代谢紊乱

项选择题

1.输入大量库存过久的血液易导致

A.高钠血症

B.低钠血症

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低镁血症

参：D

【解析】库存血指保存在4℃冰箱内，有效期2～3周的血液。库存血仅保留了血液中的血细胞及血浆蛋白，且

时间越长，血液成分变化越大，即出现酸性增加，钾离子浓度越高，因此大量输注库存血，可导致酸和

高钾血症。掌握“钾代谢紊乱”知识点。

2.高钾血症对酸碱平衡的影响是

A.细胞内碱，细胞外酸

B.细胞内碱，细胞外正常

C.细胞内外均碱

D.细胞内外均酸

E.细胞内酸，细胞外碱

参：A

【解析】高钾血症可引起代谢性酸,并出现反常性碱性尿。高钾血症时，细胞外液

+

K

+

内移,促进细胞内液H移出细胞，引起细胞外液酸。同时，肾小管上皮细胞内

+

K

++

浓度增高，H浓度减低，肾小管H-

+

Na

交换减弱，而

+

K

-

+

Na

交换增强，尿排

+

K

+

增加，排H减少，加重代谢性酸，且尿液呈碱性。掌握“钾代谢紊乱”知识点。

3.低钾血症是指钾浓度低于

A.1.5mmol/L

B.2.5mmol/L

C.3.5mmol/L

D.4.5mmol/L

E.5.5mmol/L

参：C

【解析】正常钾浓度为3.5～5.5mmol/L。掌握“钾代谢紊乱”知识点。

4.下列何种情况可引起低钾血症

A.急性肾功能衰竭少尿期

B.大量输注库存血

C.严重组织损伤

D.液大量丢失

E.醛固酮合成减少

参：D

【解析】低血钾常见于

（1）钾摄入不足。

（2）钾丢失过多

1）经道失钾：主要见于严重、腹泻、胃肠减压及肠瘘等。发生机制包括：①直接随液丢失大量

的钾。②液大量丢失，引起血容量减少、醛固酮分泌增加使肾排钾增多。胃酸大量丢失还可引起碱

，使细胞外钾进入细胞内，促进低钾血症发生。

2）经肾失钾：主要见于：①长期大量使用髓袢或噻嗪类利尿剂。②盐皮质激素过多，见于性和继发性醛

固酮增多征。Cushing综合征或长期大量使用糖皮质激素，也可出现低钾血症。③肾疾患，尤其是肾间质性疾

病如肾盂肾炎和急性肾功能衰竭多尿期肾排钾增多。④肾小管性酸。Ⅰ型(远曲小管性)酸，由于远

曲小管泌H+，导致

+

K

-

+

Na

交换增加，尿钾排出增多；E型(近曲小管性)酸，是一种多引起的以近曲小管重吸收多种物质为

特征的综合征，表现为由尿中丧失

-

HCOsub3/sub

、

+

K

和磷而出现代谢性酸、低钾血症和低磷血症。⑤镁，可使肾小管上皮细胞

+

Na

-

+

K

-ATP酶失活，钾重吸收，导致钾丢失过多。

3）经皮肤失钾，大量出汗亦可丢失一部分的钾。

+

（3）细胞外钾转入细胞内：主要见于：①碱时H从细胞内溢出细胞外，细胞外

+

K

进入细胞内；②过量使用胰岛素，一方面使细胞外钾转入细胞内，另一方面可促进细胞糖原合成，使细胞外

钾随同葡萄糖转入细胞内；③β肾上腺素能受体活性增强；④低钾性周期性。掌握“钾代谢紊乱”知识

点。

5.低渗性脱水早期出现循环衰竭是由于

A.细胞内液减少

B.细胞外液减少

C.组织间液减少

D.血浆减少

E.细胞内、外液均减少

参：B

【解析】低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，故细胞外液显著减少，细胞内液轻度减

少。掌握“水、钠代谢紊乱”知识点。

6.低渗性脱水是指

A.失钠失水，细胞外液渗透压310mmol/L，血钠150mmol/L

B.失钠失水，细胞外液渗透压280mmol/L，血钠135mmol/L

C.失钠与失水成比例，细胞外液渗透压=300mmol/L，血钠=140mmol/L

D.失钠失水，细胞外液渗透压310mmol/L，血钠150mmol/L

E.失钠失水，细胞外液渗透压310mmol/L，血钠150mmol/L

参：B

【解析】低渗性脱水的特点是失

+