脊髓横贯性损伤影像诊断.pptxVIP

脊髓横贯性损伤影像诊断演讲人：日期:

06脊髓损伤的预后与预防目录01脊髓损伤概述02脊髓损伤的影像学检查方法03脊髓损伤的影像学表现04脊髓损伤的鉴别诊断05脊髓损伤的治疗与康复

01脊髓损伤概述

脊髓解剖与生理脊髓结构脊髓是神经系统的中枢部分，由神经元和神经纤维组成，负责传递脑与身体各部分之间的神经信号。脊髓节段生理功能脊髓根据其所处的位置和连接的神经可划分为不同的节段，每个节段对应身体的特定区域。脊髓具有传导、反射和调节内脏器官活动等生理功能，是身体感觉和运动的重要通路。123

定义根据损伤的原因，脊髓损伤可分为外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤；根据损伤的严重程度，可分为完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤。分类病因脊髓损伤的常见原因包括交通事故、跌落、暴力、疾病等，其中交通事故是最常见的原因。脊髓损伤是指由于各种原因导致的脊髓结构或功能的损害，进而影响身体的运动和感觉功能。脊髓损伤的定义与分类

脊髓损伤的临床表现脊髓损伤后，损伤平面以下的感觉功能可能完全或部分丧失，包括触觉、痛觉、温觉等。感觉障碍脊髓损伤可能导致损伤平面以下的肌肉瘫痪或运动能力下降，表现为肢体不能自主活动、肌张力增高等。脊髓损伤后，自主神经系统可能受到影响，导致体温调节失常、心率失常、血压波动等问题。运动障碍脊髓损伤后，膀胱和直肠的括约肌功能可能受到影响，导致尿潴留、尿失禁、排便困难等问题。括约肌功能障主神经功能紊乱

02脊髓损伤的影像学检查方法

X线检查常规X线平片可以显示脊椎骨折、脱位和脊柱的稳定性，是初步评估脊髓损伤的重要方法。脊髓造影可以显示脊髓的形态和轮廓，帮助判断脊髓是否受损及损伤的程度和范围。

可以清晰地显示脊椎骨折、脱位和碎骨片，还可以检测脊髓的密度变化。通过注入造影剂，更清晰地显示脊髓的形态和轮廓，以及脊髓损伤的部位和程度。CT平扫CT脊髓造影CT检查

MRI检查MRI血管造影可以检测脊髓的血管情况，判断是否有脊髓缺血或出血等情况。MRI平扫可以清晰地显示脊髓的纵向和横向结构，以及脊髓损伤的部位、范围和程度。

03脊髓损伤的影像学表现

脊髓出血的影像特征T1WI和T2WI脊髓出血在T1WI上呈等或高信号，在T2WI上呈低信号，与脊髓内高信号的脑脊液形成明显对比。梯度回波(GRE)序列扩散加权成像(DWI)GRE序列对于检测脊髓出血非常敏感，可以显示出血的位置和范围。DWI能够早期发现脊髓出血，表现为高信号，但是需要注意与水肿的鉴别。123

T2WIDWI能够显示脊髓水肿的扩散受限，表现为高信号。扩散加权成像(DWI)短期复查脊髓水肿的影像特征在数天至数周内可逐渐消退，短期内复查有助于明确诊断。脊髓水肿在T2WI上表现为脊髓增粗、肿胀，信号增高。脊髓水肿的影像特征

脊髓软化与囊变的影像特征T1WI和T2WI脊髓软化在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号，囊变区则呈更明显的长T1长T2信号。脊髓萎缩脊髓软化与囊变后期，脊髓会出现萎缩，表现为脊髓变细。增强扫描囊变区一般不强化，而脊髓边缘可能出现强化，有助于鉴别脊髓软化与囊变的范围。

04脊髓损伤的鉴别诊断

病因脊柱骨折多由外伤引起，如车祸、跌落等；脱位则由于脊柱的稳定性受到破坏，常见于严重外伤或长期劳损。脊柱骨折与脱位影像学表现X线片可见骨折线或脱位，CT和MRI可进一步评估损伤程度和范围，以及脊髓受压情况。临床表现脊柱疼痛、畸形、活动受限，可能伴随脊髓损伤症状，如感觉丧失、肌力减弱等。

脊髓压迫症多由于脊柱或椎管内占位性病变（如肿瘤、椎间盘突出）引起，导致脊髓受到压迫。病因MRI检查可显示脊髓受压的程度、范围和部位，以及压迫物的性质。影像学表现逐渐加重的脊髓压迫症状，如疼痛、感觉异常、肌力减退、反射亢进等，严重时可能导致截瘫。临床表现

多发性硬化是一种自身免疫性疾病，导致中枢神经系统白质脱髓鞘；急性横贯性脊髓炎则多由于感染、自身免疫性疾病等引起。多发性硬化与急性横贯性脊髓炎病因多发性硬化在MRI上表现为脑和脊髓的多发性病灶，而急性横贯性脊髓炎则表现为脊髓的横贯性损害。影像学表现多发性硬化表现为肢体无力、感觉异常、视力障碍等，且症状可能反复发作；急性横贯性脊髓炎则表现为迅速发展的脊髓横贯性损害，如截瘫、感觉丧失等。临床表现

05脊髓损伤的治疗与康复

手术治疗手术减压通过手术切除压迫脊髓的病变组织，如骨折片、突出的椎间盘等，以减轻脊髓受压程度。脊柱固定脊髓修复手术对于脊柱骨折或脱位的患者，通过手术固定脊柱，保证脊髓的稳定性，为神经恢复创造条件。针对脊髓断裂或严重损伤的患者，采用手术方法进行脊髓修复，如脊髓缝合、神经移植等，尽可能恢复脊髓的传导功能。123

激素治疗如甘露醇等，可以降低脊髓水肿，减轻症状。脱水剂神经营养药如维生素B族、神经生长因子等，可以促进神经细胞的生长