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成人慢性支气管炎护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案以控制慢性支气管炎急性发作、缓解临床症状、延缓病情进展为核心，通过全周期标准化护理干预，规范病情监测、对症护理、感染防控、康复指导全流程管理；提升患者自我照护能力与用药依从性；减少并发症（如肺气肿、肺心病）发生风险；构建医院-社区-家庭联动护理体系，改善患者呼吸功能与生活质量。

（二）方案定位

本方案为通用型临床护理指导方案，适用于各级医疗机构收治的成人慢性支气管炎患者（涵盖稳定期与急性发作期），适配不同病情严重程度患者。方案兼顾专业性与实操性，明确稳定期与急性发作期护理核心要点，为护理人员提供标准化指导，可根据患者年龄、基础疾病、肺功能状态个性化调整干预措施。

方案内容体系

（一）入院评估与基础护理

1.全面评估：入院后立即评估患者基本情况，包括生命体征（体温、心率、呼吸、血氧饱和度）、肺功能分级、临床症状（咳嗽、咳痰、喘息程度）；了解病史（发病时长、急性发作频率、既往治疗方案）、吸烟史、过敏史及基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病）；完善实验室检查（血常规、C反应蛋白、胸片/胸部CT、肺功能检查），建立个性化护理档案。

2.基础护理干预：为患者提供安静、舒适的病房环境，保持室内空气流通，温度维持20-22℃，湿度55%-65%；避免烟尘、冷空气、刺激性气体等诱因；指导患者合理休息，急性发作期卧床休息，减少活动量，缓解呼吸困难；做好皮肤护理，及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥；开展健康宣教初指导，缓解患者焦虑情绪。

（二）对症护理与病情监测

1.呼吸道症状护理：①咳嗽咳痰：指导患者有效咳嗽排痰（深吸气后屏气，缓慢用力咳嗽），痰液黏稠时遵医嘱给予雾化吸入治疗（支气管舒张剂、祛痰药），雾化后及时拍背排痰；鼓励患者多饮水（每日1500-2000ml），稀释痰液；必要时使用吸痰器辅助吸痰，保持呼吸道通畅；②喘息护理：密切观察喘息程度，遵医嘱使用支气管舒张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵），观察用药效果；若出现喘息加重、呼吸困难、血氧饱和度＜93%，立即给予氧气吸入（鼻导管、面罩），调整氧流量，监测氧疗效果。

2.病情动态监测：①生命体征：急性发作期每4-6小时监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度1次，稳定期每日监测1-2次；②症状监测：记录咳嗽、咳痰、喘息的频率、程度及痰液性状（颜色、量、黏稠度）；③感染指标：监测血常规、C反应蛋白变化，评估感染控制情况；④并发症预警：观察患者有无发绀、颈静脉怒张、下肢水肿、呼吸困难加重等症状，早期识别肺心病、呼吸衰竭等并发症征兆，立即通知医生。

（三）感染防控与用药护理

1.感染防控措施：急性发作期患者实施呼吸道隔离，减少交叉感染；严格执行手卫生规范，护理人员操作前后洗手或消毒；患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，分泌物及时清理；病房每日清洁消毒，定时通风换气（每日2-3次，每次30分钟）；指导患者避免前往人群密集场所，预防上呼吸道感染诱发急性发作。

2.用药护理指导：①遵医嘱精准用药：向患者及家属讲解药物名称、剂量、用法、疗程及不良反应，如支气管舒张剂可能引起心悸、手抖，糖皮质激素可能导致胃肠道不适等；指导患者正确使用吸入剂（如沙丁胺醇气雾剂），确保药物有效吸入；②用药依从性管理：强调按时、按量用药的重要性，避免擅自停药或减药；提醒患者随身携带急救药物（短效支气管舒张剂），以备急性发作时使用；③药物不良反应监测：每日观察患者用药后反应，出现异常及时通知医生调整用药方案。

（四）饮食护理与营养支持

1.个性化饮食方案：评估患者营养状态，制定清淡、易消化、富含维生素与蛋白质的饮食计划；鼓励患者摄入新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、豆制品等，增强机体抵抗力；避免食用辛辣、油腻、生冷、产气食物，减少胃肠道刺激与腹胀，避免加重呼吸困难。

2.饮食护理要点：指导患者少食多餐，避免暴饮暴食；急性发作期呼吸困难明显时，进食时取半卧位，减少进食时的体力消耗；鼓励患者多饮水，每日饮水量1500-2000ml（心肾功能正常者），稀释痰液；戒烟戒酒，避免烟草、酒精对呼吸道黏膜的刺激。

（五）康复训练与生活方式指导

1.个性化康复训练：病情稳定后启动康复干预，根据患者肺功能状态制定训练计划；①呼吸功能训练：指导患者开展腹式呼吸、缩唇呼吸训练（用鼻吸气，用嘴缩唇缓慢呼气，吸气与呼气时间比1:2），每日2-3次，每次10-15分钟，改善肺通气功能；②体能训练：开展温和的有氧运动，如散步、太极拳、慢走等，每次15-30分钟，每周3-5次，循序渐进提升体力，避免过度劳累。

2.生活方式指导：①戒烟干预：向患者讲解吸烟对呼吸道的危害，协助制定戒烟计划，必要时推荐戒烟药物或戒烟门诊；避免接触二手烟、