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第一章急诊急救科概述与核心价值第二章心脏骤停的识别与抢救第三章急性冠脉综合征的救治流程第四章严重创伤的急救与处理第五章急性呼吸困难：识别与处理第六章急性中毒：识别与救治

01第一章急诊急救科概述与核心价值

急诊急救科：生命的守护者急诊急救科是医院中最为繁忙、最考验医护技能的部门之一。据统计，某三甲医院急诊科每日接诊量超过500人次，其中危重症患者占比达20%。以2023年1月为例，急诊科成功抢救了127名心梗患者，其中12名属于极危重症。急诊急救科不仅是患者就医的第一站，更是决定生命能否得以延续的关键环节。在这里，时间就是生命，每一分钟都可能在生死之间做出抉择。急诊急救科的核心价值在于其快速反应能力、专业技能和团队协作能力，这些能力是确保患者在最短时间内得到有效救治的关键。同时，急诊急救科也需要不断更新技术和设备，以适应不断变化的医疗需求。医护人员需要不断学习和提升自己的技能，才能在紧急情况下做出正确决策。通过本章节的学习，医护人员能够更好地理解急诊急救科的重要性，为后续的专业培训奠定基础，帮助新入职医护人员快速适应高强度的工作环境。

急诊急救科的常见场景与挑战交通事故现场处理急性心梗患者救治严重呼吸困难患者处理接到120指挥中心调度后，急诊科需在5分钟内完成出诊准备，到达现场后需在10分钟内完成伤员的初步评估和分类。患者到达急诊科后，需在10分钟内完成心电图检查，20分钟内完成溶栓或介入准备。需在5分钟内完成血氧饱和度监测，10分钟内完成气管插管准备。

急诊急救科医护人员的核心职责医师职责快速诊断和初步治疗：例如，心梗患者的心电图判读和溶栓药物使用。协调转运：与ICU、手术室等部门无缝对接，确保患者得到持续救治。指导护士操作：例如，气管插管的配合和监护仪的调整。护士职责快速生命体征监测：例如，每2分钟记录一次血压、心率、呼吸和血氧饱和度。抢救配合：例如，在心脏骤停抢救中，准确执行除颤和药物推注。患者管理：例如，记录患者病情变化，及时与医师沟通。

急诊急救科的核心技术与设备现代急诊急救科依赖于先进的技术和设备，这些技术不仅提高了救治成功率，也极大减轻了医护人员的负担。以某医院急诊科为例，其配备了以下核心设备：心脏除颤仪、多参数监护仪、高级呼吸机等。心脏除颤仪的响应时间小于3秒，多参数监护仪可同时监测12项生命体征，高级呼吸机支持多种通气模式，适应不同患者需求。核心技术包括快速诊断技术、床旁血液动力学监测、微创介入技术等。快速诊断技术如床旁超声，可在5分钟内完成心脏和肺部评估，床旁血液动力学监测可实时监测中心静脉压、心输出量等关键指标，微创介入技术如急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），可在30分钟内完成心梗患者的血管开通。通过本章节的学习，医护人员能够更好地掌握这些技术和设备，提高救治成功率。

02第二章心脏骤停的识别与抢救

心脏骤停：不容忽视的公共卫生问题心脏骤停是临床最为危急的情况之一，全球每年有数百万人发生心脏骤停，其中约90%的患者因未能及时得到抢救而死亡。以中国为例，每年约有54万人发生心脏骤停，但抢救成功率不足1%。场景引入：某商场员工突发意识丧失，倒地不起，无呼吸无反应。周围群众立即拨打120，但到达现场时已过去7分钟，最终患者不幸死亡。分析：如果周围群众能够及时进行心肺复苏（CPR），患者的生存率可能提高到20%-30%。这凸显了早期识别和抢救的重要性。本章节将通过具体案例和数据，分析心脏骤停的识别方法、抢救流程和注意事项，帮助医护人员提高抢救成功率。通过学习，医护人员不仅能够掌握心脏骤停的抢救技能，还能在日常生活中推广CPR知识，提高公众的急救意识。

心脏骤停的识别与评估意识评估呼吸评估脉搏评估通过轻拍重唤的方式判断患者是否清醒，例如，‘喂！你怎么了？’同时观察患者是否有反应。观察患者胸廓是否有起伏，呼吸是否规律。例如，正常人的呼吸频率为12-20次/分钟，如果呼吸停止或出现喘息样呼吸，则可能是心脏骤停。检查颈动脉或股动脉是否有搏动，例如，用食指和中指触摸颈动脉，如果5秒内没有感觉到脉搏，则可能是心脏骤停。

心脏骤停的抢救流程与操作要点识别与呼救高质量心肺复苏早期除颤例如，发现患者意识丧失后，立即高声呼救，并拨打120，同时通知现场其他人员准备除颤仪。例如，胸外按压的频率为100-120次/分钟，按压深度为5-6厘米，保证每次按压后胸廓完全回弹。例如，在除颤仪到达前，可使用自动体外除颤器（AED），按照语音提示进行操作，例如，‘打开AED，贴在患者胸部，按下除颤键’。

心脏骤停抢救的成功案例与经验总结成功的救治案例往往具有以下特点：快速评估、紧急处理、早期除颤等。以某医院急诊科2023年救治成功的1例心脏骤停患者为例，其救治过程如下：患者突然出现呼吸困难，伴有喘息、发绀等症状，被家人送往医院。接