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医疗十八项制度落实总结

2023年度，我院以国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》为纲领，围绕首诊负责、三级查房、会诊、分级护理等十八项医疗核心制度，通过“制度细化-培训督导-动态优化”闭环管理，全面提升医疗质量安全管理水平。本年度共开展制度落实专项检查12次，覆盖门急诊、住院、手术、检查检验等全诊疗流程；组织核心制度培训24场，累计参训4200人次；通过信息化系统抓取制度执行数据36.8万条，问题整改率达98.6%，医疗纠纷同比下降17%，患者满意度提升至95.2%。现将具体落实情况总结如下：

一、首诊负责制度：构建全流程责任链，杜绝推诿扯皮

针对门诊“多科转诊”、急诊“边界病种”易推