最简单的土方法流产.docVIP

流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠的情况，可分为自然流产和人工流产。以下从流产的类型、原因、症状、处理方式及注意事项等方面进行详细介绍，帮助你全面了解相关知识。

一、流产的主要类型

根据妊娠终止的方式和时间，流产主要分为以下几种类型：

类型

定义

特点

自然流产

非人为目的造成的流产

早期自然流产多与胚胎染色体异常有关，占比约50%-60%。

人工流产

因意外妊娠、疾病等原因，采用人工方法终止妊娠

包括手术流产和药物流产，需在正规医疗机构进行。

稽留流产

胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出

又称过期流产，可能导致凝血功能障碍，处理较为复杂。

复发性流产

连续发生2次或2次以上的自然流产

病因复杂，可能涉及遗传、解剖、内分泌、免疫等多个方面。

二、自然流产的常见原因

自然流产的发生是多种因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面：

胚胎因素：这是早期自然流产最主要的原因。染色体异常（如数目异常、结构异常）会导致胚胎发育异常，无法继续妊娠。

母体因素：

全身性疾病：如严重感染、高热、严重贫血、心力衰竭、慢性肝肾疾病、高血压等，均可影响胚胎的正常发育。

生殖器官异常：子宫畸形（如子宫纵隔、双角子宫）、子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫腔粘连等，会影响胚胎着床和发育。

内分泌异常：黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退或亢进等，会导致激素水平失衡，影响妊娠维持。

强烈应激与不良习惯：妊娠期严重的躯体或心理应激（如手术、直接撞击腹部、过度紧张焦虑）、过量吸烟、酗酒、过量饮用咖啡、吸毒等，均可能导致流产。

父亲因素：精子的染色体异常也可能导致流产。

环境因素：过多接触某些有害的化学物质（如铅、汞、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等）和物理因素（如放射线、噪音及高温等），均可能引起流产。

三、流产的典型症状

流产的主要症状为停经后阴道流血和腹痛，不同类型的流产症状有所差异：

先兆流产：停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。

难免流产：在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

不全流产：部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。

完全流产：妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。

四、流产的处理原则

流产的处理方式需根据流产的类型和具体情况来决定：

先兆流产：应适当休息，禁止性生活。黄体功能不全者可肌内注射黄体酮或口服孕激素制剂。甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。经治疗后，若阴道流血停止、腹痛消失、超声检查提示胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，超声检查发现胚胎发育不良，血hCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。

难免流产：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行清宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查。晚期流产，因子宫较大，出血较多，可用缩宫素促进子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物。

不全流产：一经确诊，应尽快行刮宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。出血多有休克者应同时输血输液，并给予抗生素预防感染。

完全流产：如无感染征象，一般不需特殊处理。

稽留流产：处理较困难。因胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难。稽留时间过长可能发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血（DIC），造成严重出血。处理前应检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间等，并做好输血准备。若凝血功能正常，可先口服炔雌醇或肌内注射苯甲酸雌二醇，提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫小于12孕周者，可行刮宫术，术中肌内注射缩宫素，手术应特别小心，避免子宫穿孔。一次不能刮净，可于5-7日后再次刮宫。子宫大于12孕周者，可使用米非司酮加米索前列醇，或静脉滴注缩宫素，促使胎儿、胎盘排出。若出现凝血功能障碍，应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等，待凝血功能好转后，再行刮宫。

复发性流产：应在怀孕前进行必要检查，包括夫妇双方染色体检查、血型鉴定及丈夫的精液检查，女方的妇科检查、卵巢功能检查、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等，以明确病因，并进行针对性治疗。

五、流产后的注意事项

无论是自然流产还是人工流产，流产后都需要注意以下几点，以促进身体恢复和预防并发症：

充分休息：流产后身体较为虚弱，应保证充足的睡眠