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执业医师考试试题及答案

一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.关于中心静脉压（CVP）的生理意义，正确的描述是

A.反映左心室前负荷

B.正常值为1520cmH?O

C.降低提示血容量不足

D.升高仅见于心功能不全

E.与肺动脉楔压（PCWP）呈负相关

答案：C

解析：中心静脉压反映右心房及胸腔段腔静脉的压力，正常值为512cmH?O（A、B错误）。降低提示血容量不足（C正确）；升高可见于心功能不全、容量超负荷或静脉回流受阻（D错误）。CVP与PCWP均反映前负荷，但CVP主要反映右心，PCWP反映左心，二者无固定负相关（E错误）。

2.慢性肉芽肿性炎的特征性细胞成分是

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.朗格汉斯细胞

D.浆细胞

E.淋巴细胞

答案：C

解析：慢性肉芽肿性炎以巨噬细胞及其衍生细胞（如上皮样细胞、朗格汉斯细胞）增生形成境界清楚的结节状病灶为特征（C正确）。中性粒细胞常见于急性化脓性炎（A错误），嗜酸性粒细胞多见于过敏或寄生虫感染（B错误），浆细胞和淋巴细胞参与慢性炎症但非肉芽肿特征（D、E错误）。

3.药物首过消除主要发生于

A.口服给药后

B.静脉注射后

C.肌肉注射后

D.舌下含服后

E.皮下注射后

答案：A

解析：首过消除指药物口服后经胃肠道吸收，首先经门静脉进入肝脏，部分药物被代谢灭活，使进入体循环的药量减少（A正确）。静脉注射直接入血，无首过消除（B错误）；肌肉、皮下注射经毛细血管吸收，绕过肝脏首过（C、E错误）；舌下含服经口腔黏膜吸收，直接进入体循环（D错误）。

二、A2型题（每道题以一个简要病历作为题干，下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

4.男性，65岁。突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴恶心、大汗。查体：BP100/60mmHg，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图：V?V?导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

E.肺血栓栓塞症

答案：C

解析：患者老年男性，突发胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，伴血流动力学改变（BP降低），心电图相邻导联（V?V?）ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断（C正确）。不稳定型心绞痛疼痛时间＜30分钟，无ST段抬高（A错误）；急性心包炎多为持续性锐痛，ST段抬高呈弓背向下（B错误）；主动脉夹层为撕裂样剧痛，血压常升高（D错误）；肺栓塞以呼吸困难为主，心电图多表现为SⅠQⅢTⅢ（E错误）。

5.女性，32岁。反复上腹痛3年，多发生于餐前，进食后缓解。近1周症状加重，伴反酸、嗳气。胃镜检查：胃窦小弯侧可见一约0.8cm×0.6cm溃疡，周边黏膜充血水肿。快速尿素酶试验阳性。首选的治疗方案是

A.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素

B.雷尼替丁+氢氧化铝+甲硝唑

C.硫糖铝+多潘立酮+左氧氟沙星

D.法莫替丁+米索前列醇+阿奇霉素

E.铝碳酸镁+莫沙必利+头孢克肟

答案：A

解析：患者周期性、节律性上腹痛（餐前痛，进食缓解），胃镜提示胃窦溃疡，幽门螺杆菌（Hp）阳性（快速尿素酶试验阳性），诊断为Hp相关性消化性溃疡。根除Hp的标准方案为质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素（A正确）。雷尼替丁为H?受体拮抗剂，根除效果弱于PPI（B错误）；硫糖铝为黏膜保护剂，不能根除Hp（C错误）；米索前列醇用于NSAID溃疡预防（D错误）；铝碳酸镁为抗酸剂，无根除作用（E错误）。

6.女性，28岁，G?P?，孕34周。头痛、视物模糊2天，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（++）。宫高32cm，腹围98cm，胎心率140次/分。最恰当的处理是

A.立即行剖宫产终止妊娠

B.静脉滴注硫酸镁+降压治疗

C.口服拉贝洛尔+卧床休息

D.静脉注射呋塞米+甘露醇

E.肌内注射地塞米松促胎肺成熟

答案：B

解析：患者孕34周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊（子痫前期症状），诊断为重度子痫前期。治疗原则为解痉（硫酸镁）、降压（维持收缩压140155mmHg，舒张压90105mmHg）、镇静，密切监测母胎情况（B正确）。孕周＜34周且母胎情况稳定者，应尽量延长孕周至34周（A错误）；口服降压药起效慢，重度患者需静脉用药（C错误）；呋塞米用于肺水肿或全身水肿，甘露醇用于脑水肿，非首选（D错误）；