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亚急性期脑卒中患者护理查房

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目录

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脑卒中概述

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护理查房准备

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查房流程

04

护理评估内容

05

护理措施实施

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查房后处理

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脑卒中概述

脑卒中的定义

脑卒中是由于脑血管阻塞或破裂导致脑组织损伤的急性脑血管疾病。

脑血管阻塞或破裂

脑卒中发生时，脑细胞因缺血缺氧而受损，导致神经功能障碍。

脑细胞缺血缺氧

脑卒中患者通常会突然出现语言、运动或感觉功能的急性缺失。

急性神经功能缺失

发病机制

脑卒中常由血栓阻塞脑血管引起，导致局部脑组织缺血缺氧，引发神经功能障碍。

血栓形成

血液粘稠度增加或血流动力学改变，可能导致脑部供血不足，诱发脑卒中。

血液流动异常

高血压等疾病可导致脑血管破裂，血液溢出压迫脑组织，造成脑卒中。

血管破裂

亚急性期特点

亚急性期脑卒中患者可能会出现神经功能的逐渐恢复，如肢体运动能力的改善。

神经功能恢复

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此阶段患者易出现并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，需密切监测。

并发症风险

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患者开始适应疾病带来的变化，护理中需关注其心理状态和社交需求。

心理社会适应

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康复治疗如物理治疗和职业治疗在亚急性期尤为重要，有助于功能恢复。

康复治疗介入

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护理查房准备

护理人员培训

护理人员需熟悉脑卒中的病理、症状及急救措施，确保能迅速识别并响应患者状况。

掌握脑卒中基础知识

培训护理人员如何与患者及其家属有效沟通，以获取重要信息并提供心理支持。

学习沟通技巧

确保护理人员熟练掌握脑卒中患者的日常护理操作，如翻身、喂食、药物管理等。

掌握护理操作技能

定期更新护理人员对脑卒中护理的最新研究和指南，以提供最佳护理实践。

了解最新护理指南

查房工具准备

准备患者的病历、检查报告和医嘱记录，确保查房时能快速获取患者信息。

患者资料整理

携带评估量表和相关检查工具，如血压计、血糖仪，以便进行标准化的患者评估。

护理评估工具

准备沟通板或电子设备，帮助语言障碍患者与医护人员有效沟通。

沟通辅助设备

患者资料收集

收集患者的过往病史，包括既往脑卒中发作情况、慢性疾病史及用药记录。

病史信息整理

评估患者的运动、感觉、语言和认知功能，了解脑卒中对患者日常生活的影响程度。

功能状态评估

记录患者的心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征，为评估病情提供基础数据。

生命体征监测

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查房流程

初步评估

通过询问和观察患者对问题的反应，评估其意识水平，如Glasgow昏迷评分。

评估意识状态

测量并记录患者的血压、心率、呼吸频率和体温，以监测其生命体征的稳定性。

检查生命体征

进行简单的神经功能测试，如肌力测试和感觉检查，以评估脑卒中的影响范围和程度。

神经功能检查

症状观察记录

定期检查患者的意识水平，如Glasgow昏迷评分，以评估脑卒中病情变化。

意识状态监测

通过肌力测试和运动协调性检查，记录患者肢体活动能力的改善或退步。

肢体功能评估

观察患者语言表达和理解能力，记录失语症状的有无及程度，如布洛卡失语或韦尼克失语。

语言沟通能力

进行吞咽测试，评估患者吞咽困难情况，预防吸入性肺炎的发生。

吞咽功能检查

通过交谈和观察，记录患者情绪波动和认知功能的变化，如记忆、注意力等。

情绪与认知评估

护理措施执行

每日评估亚急性期脑卒中患者的意识水平、肢体活动能力及生命体征，确保及时发现病情变化。

评估患者状况

指导患者进行适当的康复训练，如肢体功能锻炼，以促进神经功能恢复和提高生活质量。

康复训练指导

根据医嘱准确执行药物治疗，包括抗血小板药物、降压药等，监控药物副作用，确保用药安全。

药物管理

为患者提供适宜的饮食建议，确保营养均衡，支持脑卒中后的恢复过程。

饮食与营养管理

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护理评估内容

生命体征监测

定期测量血压，观察其波动情况，及时发现高血压或低血压的异常变化。

监测血压变化

通过心电监护记录心率和心律，及时发现心律失常等心脏问题，保障患者安全。

记录心率及心律

监测患者的呼吸频率和节律，评估呼吸功能状态，预防呼吸衰竭的发生。

观察呼吸频率

神经功能评估

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估患者的意识状态，监测其反应和觉醒水平。

意识水平检查

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检查患者的肌力和协调性，如徒手肌力测试（MMT）和步态分析，以评估肢体活动能力。

运动功能测试

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通过触觉、痛觉和位置觉测试来评估患者的感觉功能，确保感觉系统的完整性。

感觉功能评估

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通过语言流畅性测试和理解能力测试来评估患者的语言功能，包括命名、重复和理解指令的能力。

语言和沟通能力评估

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并发症预防

定期翻身拍背，保持呼吸道通畅，使用抗生素预防吸入性肺炎，是护理中的重要环节。

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预防肺部感染

定时更换体位，使用防压疮垫，保持皮肤干燥清洁，以减少长期卧床患者压疮的发