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儿童发热护理方案

方案目标与定位

本方案为儿童发热护理的通用指导性文件，旨在通过标准化、规范化专科护理干预，实现以下核心目标：一是精准监测体温变化，科学实施退热措施，快速缓解发热不适，避免体温骤升引发高热惊厥；二是预防脱水、电解质紊乱、呼吸道感染加重、热性惊厥等并发症；三是规范儿童发热护理流程，保障物理降温和药物退热的安全有效性；四是提升家长对儿童发热的认知水平，掌握居家体温监测、正确退热、补水及应急处置技能；五是优化儿科护理服务流程，提升护理质量与家长满意度，保障儿童诊疗安全。

方案定位为临床儿科护理通用指南，适用于各级医疗机构儿科接收的0-14岁发热儿童（腋温≥37.5℃），可根据儿童年龄（婴幼儿、学龄前、学龄期）、发热程度（低热、中度发热、高热）、基础疾病（如哮喘、癫痫、心脏病）及病因进行针对性调整，兼顾儿童生理特殊性与临床落地可行性。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境与体位护理：保持病室整洁安静、通风良好，室温控制在22-24℃，湿度55-65%，避免直吹风；根据儿童舒适度调整体位，婴幼儿可抬高上半身15-30°，减少呛奶风险，学龄期儿童可自主选择舒适体位；穿着宽松透气的棉质衣物，利于散热，避免过度包裹；保持床单位整洁干燥，及时更换汗湿衣物，预防着凉。

2.生命体征监测：采用儿童专用体温测量工具（腋温计、额温枪、耳温枪），优先选择腋温测量（准确且安全），低热时每4小时测量1次，中度及高热时每1-2小时测量1次，记录体温变化趋势；同步监测精神状态、心率、呼吸、皮肤弹性、尿量，婴幼儿重点观察有无拒奶、烦躁、嗜睡，学龄期儿童关注有无头晕、乏力、寒战等表现，建立护理监测记录。

3.心理与舒适护理：儿童发热时易出现烦躁、哭闹，护理人员需用温和语言安抚，通过玩具、绘本等转移注意力；婴幼儿可增加抚触、怀抱频率，增强安全感；避免在儿童面前谈论病情，减轻其恐惧情绪；指导家长参与护理过程（如喂水、安抚），提升家长护理信心与儿童配合度。

（二）核心退热护理

1.物理降温护理：低热（37.5-38℃）或高热时辅助退热采用物理降温，首选减少衣物、松散包裹散热，避免“捂汗”；体温≥38.5℃可配合温水擦浴（水温32-34℃），擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经处，每次10-15分钟，避免擦拭心前区、腹部、足底；禁止使用酒精擦浴（儿童皮肤娇嫩，易吸收中毒）、冰水或冷水擦浴（易引发寒战，加重不适）；使用退热贴时贴于前额或颈部，注意观察皮肤有无过敏。

2.药物退热护理：体温≥38.5℃或发热伴明显不适时，遵医嘱给予儿童专用退热药物（布洛芬、对乙酰氨基酚），严格按年龄、体重计算剂量，避免过量用药；两种退热药物交替使用时，间隔时间≥4小时，记录用药时间、剂量及效果；口服药物时可将药液稀释后用滴管或量杯喂服，避免呛咳，喂药后观察有无呕吐，必要时补喂；静脉输注退热药物时，控制输液速度，观察有无皮疹、寒战等不良反应。

3.补水与营养护理：发热时水分消耗增加，优先鼓励少量多次饮用温水，婴幼儿可通过奶液、补液盐补充水分，避免脱水；食欲下降时不强迫进食，提供清淡易消化的食物（如米汤、粥、烂面条），避免油腻、辛辣、生冷食物；高热呕吐或进食极少者，遵医嘱给予静脉补液，维持水、电解质平衡，监测尿量（每日尿量≥6片尿布，提示无脱水）。

（三）并发症预防与护理

1.高热惊厥预防与护理：密切观察高热儿童（尤其是6个月-5岁）的精神状态，出现烦躁、眼神发直、肢体抖动等惊厥前兆时，立即给予吸氧、侧卧，清理口鼻分泌物，避免舌咬伤；惊厥发作时，立即按压人中穴，记录发作时间、症状，遵医嘱给予镇静药物，发作后监测生命体征，避免搬动；预防措施包括及时退热、避免体温骤升，有惊厥病史儿童需提前遵医嘱干预。

2.脱水与电解质紊乱护理：监测儿童皮肤弹性、黏膜湿度、尿量、精神状态，出现口唇干燥、尿量减少、哭时无泪、精神萎靡等脱水表现时，立即加强补水，轻者口服补液盐，重者静脉补液；定期监测电解质指标，根据结果调整补液成分，避免低钾、低钠等紊乱。

3.其他并发症护理：合并呼吸道感染时，指导家长协助拍背排痰，保持呼吸道通畅，监测呼吸频率与节律，避免呼吸困难；合并腹泻时，加强肛周护理，保持清洁干燥，观察大便性状与次数；合并皮疹时，避免搔抓，穿着宽松衣物，遵医嘱使用外用药物，观察皮疹变化。

（四）健康指导

1.疾病认知指导：向家长讲解儿童发热的常见原因（感染性、非感染性）、发热对机体的影响，明确“发热是机体防御反应”，避免过度退热焦虑；告知不同年龄儿童正常体温范围及发热分级标准，指导识别高热惊厥、脱水等危险信号。

2.居家护理指导：教会家长正确测量体温（腋温、额温测量方法及注意事项），记录体温变化；指导居