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创伤后应激障碍护理方案

方案目标与定位

本方案为创伤后应激障碍（PTSD）患者护理通用指导文件，立足PTSD“症状迁延反复、易伴随焦虑抑郁、需长期心理干预与社会支持”的核心特点，针对不同创伤类型（灾害、事故、暴力等）患者，构建“心理干预-生理护理-社会支持-康复随访”全流程护理模式，通过规范化症状监测、精准化心理疏导、个性化康复干预，实现症状缓解、社会功能恢复、复发风险降低，指导护理人员掌握PTSD全周期护理核心技能，帮助患者重建心理平衡，提升生活质量。

具体目标：1.短期（1-4周）：核心症状（闪回、回避、负性认知）初步缓解，睡眠质量改善，无自伤自杀风险；2.中期（4-12周）：症状持续减轻，患者掌握情绪调节技巧，能逐步参与日常活动；3.长期（12-24周）：症状稳定控制，社会功能基本恢复，患者具备独立应对创伤相关刺激的能力，无复发。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境护理：打造安全、安静、舒适的诊疗环境，减少噪音、强光等不良刺激；病房布置温馨，可摆放患者熟悉的物品（如照片、书籍），增强安全感；避免患者接触与创伤相关的场景、物品，防止诱发症状；保持环境整洁通风，室温22-24℃、湿度50%-60%，保障休息质量。2.生理护理：监测基础生命体征，重点关注睡眠、饮食及自主神经功能变化；改善睡眠障碍，指导患者建立规律作息，睡前避免兴奋活动，必要时遵医嘱使用助眠药物；保障营养均衡，提供清淡易消化食物，鼓励少食多餐，避免因食欲减退导致营养不良；协助开展适度身体活动（散步、瑜伽），缓解肌肉紧张与躯体不适。3.安全护理：动态评估自伤自杀风险，对高风险患者实施24小时专人守护，清除病房内尖锐物品、绳索等危险物品；密切观察患者情绪变化，若出现情绪激动、绝望、自杀言语等信号，立即启动干预；鼓励患者表达内心感受，避免独处时发生危险；家属陪伴期间，指导家属识别风险信号，协助做好安全防护。

（二）核心症状专项护理

1.侵入性症状护理（闪回、噩梦、侵入性思维）：①急性发作干预：闪回或噩梦发作时，立即陪伴患者，用温和语言安抚，告知“当下是安全的”，引导患者关注现实环境（如观察周围物品、深呼吸）；帮助患者脱离诱发场景，转移注意力（如听舒缓音乐、进行简单手工）。②预防干预：指导患者识别闪回前兆（如心慌、胸闷、情绪紧张），提前开展放松训练（腹式呼吸、渐进式肌肉放松）；睡前避免观看刺激性影视、阅读创伤相关内容，减少噩梦诱发因素；遵医嘱使用抗焦虑药物，观察症状缓解情况。2.回避症状护理（回避创伤相关场景、人际关系退缩）：①渐进式暴露干预：在心理治疗师指导下，制定渐进式暴露计划，从低强度创伤相关刺激开始（如提及创伤事件关键词），逐步过渡到高强度刺激，过程中全程陪伴，及时给予支持与鼓励；避免强迫患者暴露，防止症状加重。②社交支持重建：鼓励患者参与小组活动，从熟悉的人开始逐步恢复社交；指导患者学习沟通技巧，帮助其表达需求与感受；联动家属、朋友提供情感支持，减少孤独感。3.负性认知与情绪症状护理（自责、自卑、焦虑、抑郁）：①认知干预：协助心理治疗师开展认知重构，引导患者纠正“都是我的错”“我一无是处”等负性认知；通过列举积极事件、肯定自身价值，帮助患者重建自信。②情绪调节指导：教授患者情绪调节技巧（如情绪日记、正念冥想、合理宣泄），鼓励患者通过倾诉、书写等方式释放负面情绪；焦虑抑郁情绪严重时，遵医嘱使用抗抑郁、抗焦虑药物，观察药物疗效与不良反应。4.警觉性增高症状护理（易激惹、过度警觉、注意力不集中）：①环境调控：保持环境安静，避免突然声响、惊吓等刺激；为患者制定规律的日程表，减少不确定性带来的焦虑；②行为干预：指导患者通过运动（慢跑、太极拳）、放松训练释放压力，缓解过度警觉状态；注意力不集中时，协助开展简单的专注训练（如拼图、朗读），逐步提升专注力。

（三）心理干预协同护理

1.个体心理护理：配合心理治疗师开展认知行为治疗、眼动脱敏再加工等专业治疗，提前做好患者心理准备，治疗后及时评估情绪反应；建立信任的护患关系，耐心倾听患者倾诉，不评判、不否定，给予情感支持；针对患者个性化需求，制定心理疏导计划，定期开展一对一心理交流。2.团体心理护理：组织PTSD患者开展团体心理活动（如互助小组、主题分享会），鼓励患者交流康复经验，相互支持；引导患者在团体中学习他人的应对技巧，增强康复信心；团体活动后及时评估患者参与度与情绪变化，调整活动方案。3.家庭心理护理：开展家属心理指导，讲解PTSD病因、症状特点及护理要点，帮助家属理解患者行为；指导家属采用正确的沟通方式（如耐心倾听、积极鼓励），避免批评、指责；鼓励家属参与患者康复过程，提供家庭支持，营造温暖的家庭氛围；若家属出现心理