医学生口腔种植修复的牙弓形态恢复课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生口腔种植修复的牙弓形态恢复课件

01前言

前言作为一名在口腔种植科工作十余年的护理人员，我始终记得带教医学生时的一个场景：有位实习生盯着患者的曲面断层片问我：“老师，为什么种植修复不只是把缺牙补上，还要反复强调牙弓形态恢复？”这个问题让我想起临床中太多因忽视牙弓形态导致的遗憾——有的患者种完牙后，咬合时总觉得“使不上力”；有的明明种了颗漂亮的牙，却显得“嘴突”或“面型塌陷”。这些案例让我深刻意识到：牙弓形态是口腔功能与面部美学的“隐形框架”，种植修复若脱离了对这一框架的精准重建，就像建房子不看蓝图，再坚固的“柱子”（种植体）也撑不起协调的“屋顶”（咬合与面型）。

对医学生而言，学习口腔种植修复绝非简单掌握手术步骤，更要理解“整体大于局部”的临床思维。牙弓形态恢复涉及解剖学、生物力学、美学等多维度知识，是连接“种牙”与“种好牙”的关键桥梁。今天，我将结合一例典型病例，从护理视角带大家走进牙弓形态恢复的全流程，希望能为各位未来的临床实践种下一颗“整体观”的种子。

02病例介绍

病例介绍去年接诊的王女士（45岁，教师），是让我印象深刻的案例。她因“左上后牙缺失3年，咬合不适伴面型改变1年”就诊。初见时，她有些拘谨地摸着左侧面部说：“大夫，我照镜子总觉得左边脸往里凹，吃饭时左边使不上劲，右边又酸又累。”

详细询问病史：王女士3年前因左上第二磨牙龋坏拔除，此后未及时修复，逐渐出现左侧咀嚼无力，近1年自觉左侧面颊凹陷，右侧后牙“咬得更重”。既往体健，无糖尿病、高血压，不吸烟，口腔卫生习惯尚可，但因左侧缺牙长期偏右侧咀嚼。

口腔检查：

缺牙区：左上6缺失（牙位按FDI表示法），缺牙间隙近远中径约7mm（正常磨牙间隙约7-8mm），牙槽嵴顶宽度约5mm（满足种植体植入条件），无明显骨吸收。

病例介绍邻牙：左上5近中倾斜约15，左上7近中倾斜约10（缺牙间隙缩小）；右上磨牙区可见明显磨耗（长期偏侧咀嚼导致）。

牙弓形态：正面观，上颌牙弓左侧段弧度变直（正常牙弓呈抛物线形），左右两侧对称性降低（左侧牙弓宽度较右侧窄约2mm）；侧面观，左侧后牙区垂直高度降低（因缺牙导致牙槽嵴垂直吸收），与右侧形成约1mm的咬合平面偏斜。

咬合关系：正中咬合时，右侧磨牙呈尖对尖接触（早接触点），左侧缺牙区无咬合接触；侧方运动时，左侧无引导，右侧关节区有弹响（颞下颌关节紊乱早期表现）。

影像学检查（CBCT）：左上6区牙槽骨高度12mm（从牙槽嵴顶到上颌窦底），骨密度正常（LekholmII类骨）；邻牙牙根无吸收，上颌窦底无明显气化。

王女士的诉求很明确：“希望种牙后能正常吃饭，脸别再凹下去了。”而我们的目标更清晰——通过种植修复重建正常牙弓形态，恢复双侧平衡咬合，改善面型。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的病例，护理评估需要从“局部-全身-心理”三维度展开，尤其要紧扣“牙弓形态恢复”这一核心。

健康史评估通过问诊确认：患者无全身系统性疾病（如控制不佳的糖尿病会影响骨结合），无长期服用激素类药物（可能抑制骨代谢），无吸烟史（吸烟是种植体周围炎的高危因素）。这些信息直接关系种植手术的安全性及术后骨结合效果，而骨结合稳定是牙弓形态长期维持的基础。

身体状况评估口腔局部评估：除了病例中提到的缺牙间隙、邻牙倾斜、牙槽骨条件，重点关注牙弓形态指标：1牙弓对称性：通过模型测量左右两侧同名牙的间距（如左右第一磨牙间宽度），王女士左侧较右侧窄2mm；2牙弓弧度：正常上颌牙弓前牙段为半圆形，后牙段逐渐变宽呈抛物线，王女士左侧后牙段弧度变直；3咬合平面：用平面导板检查，发现左侧后牙区咬合平面较右侧低1mm（因缺牙后牙槽嵴垂直高度降低）。4全身状况：生命体征平稳（血压120/75mmHg，心率72次/分），血常规、凝血功能正常（排除出血风险）。5

心理社会评估王女士作为教师，对面部美观较为在意（多次提到“脸凹”影响自信）；因长期咀嚼不适，存在轻度焦虑（术前3天睡眠质量下降，反复询问“种完牙脸能恢复吗？”“会不会咬不烂东西？”）。这提示我们，心理护理需贯穿全程，尤其要针对“牙弓形态恢复与面型改善”进行重点宣教。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

焦虑与担心种植效果、面型改善不明显有关依据：患者术前主诉“睡不踏实”“总想着手术会不会失败”，反复确认“医生说的牙弓调整能改变脸凹吗？”

知识缺乏（特定的）缺乏牙弓形态与种植修复关系的认知01在右侧编辑区输入内容依据：患者认为“种牙就是把牙‘粘’在骨头里”，不理解邻牙倾斜、咬合平面偏斜为何需要调整，曾问“我只种一颗牙，为什么要动旁边的牙？”02依