医学生口腔种植修复的功能重建课件.pptxVIP

医学生口腔种植修复的功能重建课件演讲人

目录01.前言07.健康教育：从“出院”到“终身”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在口腔颌面外科带教十余年的护理教师，我常和学生说：“种植修复不是简单的‘种牙’，而是一场关于功能与生活质量的重建手术。”每当看到患者因缺牙不敢大笑、不敢咀嚼硬物的模样，再看到种植修复后他们咬开苹果时眼里的光，我便更深切体会到：我们不仅要恢复患者的咀嚼、发音功能，更要帮他们找回对生活的底气。

近年来，随着种植技术的普及，越来越多患者选择种植修复，但临床中仍有部分病例因术前评估不足、术后护理不当导致修复效果打折扣。对医学生而言，掌握种植修复的功能重建护理，不仅要熟悉种植体生物学特性、手术流程，更要从“人”的需求出发，关注患者生理与心理的双重修复。今天，我将结合一例典型病例，带大家走进种植修复功能重建的护理全流程。

02病例介绍

病例介绍记得去年春天，门诊来了位52岁的张女士。她刚坐下就攥着病历说：“大夫，我左边后牙掉了两年，右边大牙也松了，现在只能吃软面条，女儿给我买的大闸蟹都啃不动……”她的语气里带着无奈，可眼神却透着急切——这是许多缺牙患者共有的矛盾：既渴望恢复功能，又担心手术风险。

张女士的主诉很明确：双侧上颌后牙缺失（右上6、左下6），伴咬合无力、食物嵌塞，要求种植修复。我们为她做了详细检查：全身状况良好（无高血压、糖尿病史，血常规、凝血功能正常），口腔检查见右上6缺失区牙槽嵴高度约10mm（CBCT测量），骨密度中等；左下6残根松动Ⅲ度，周围牙龈轻度红肿；余牙无龋坏，咬合关系基本正常。她的心理状态也值得关注——因长期缺牙，她曾尝试活动义齿但不适，对种植手术既期待又恐惧，反复问：“种上能管多久？会不会疼？”

病例介绍这例病例典型之处在于：涉及单颗缺失与残根拔除同期种植，患者存在功能障碍与心理焦虑双重需求，是功能重建护理的“活教材”。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估必须“全而细”。我常和学生强调：“评估不是填表格，是用‘护理眼’发现问题。”

术前评估全身状况：除了常规的血压、血糖（她空腹血糖5.8mmol/L，正常），更要关注药物史——张女士长期服用钙片（绝经后骨质疏松），这提示我们需关注骨结合能力；过敏史（无药物过敏）则关系到术中用药安全。

口腔局部评估：

缺牙区：右上6牙槽嵴宽度8mm（足够植入4.0mm种植体），黏膜无炎症；左下6残根周围探诊深度4mm（轻度牙周炎），需术前刮治控制感染。

咬合关系：前伸、侧方咬合无干扰，但长期单侧咀嚼导致左侧颞下颌关节轻微弹响（需在修复后指导双侧咀嚼）。

口腔卫生：牙菌斑指数（PLI）2.5（中等），软垢较多，提示需加强术前口腔卫生指导。

术前评估心理社会评估：张女士是退休教师，社交需求高（常参加同学聚会），缺牙影响她的“形象自信”；经济条件中等，更关注种植体性价比（最终选择了性价比高的国产种植系统）。她的焦虑主要源于对手术疼痛、成功率的未知——“我妹妹种牙后肿了半个月，我会不会也这样？”

术中评估手术当天，我们全程参与：张女士躺在牙椅上时，右手一直攥着手术单角（这是紧张的典型动作）。术中监测生命体征：心率从术前78次/分升至92次/分（轻度应激），血压125/80mmHg（正常）。种植体植入扭矩：右上6为45Ncm（理想），左下6因拔除残根后即刻种植，扭矩35Ncm（需注意术后制动）。

术后评估术后1周复查：右上6术区黏膜轻度充血（无渗液），左下6术区肿胀（VAS疼痛评分2分，可耐受）；张女士自述“咬东西不敢用力”（咬合敏感），口腔卫生维持良好（PLI降至1.2），但对“何时能正常吃饭”仍有疑问。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出4个核心护理诊断：

焦虑与担心手术效果、疼痛及经济负担有关：张女士术前反复询问“失败率”“恢复时间”，术中心率升高，均提示焦虑。

知识缺乏（特定的）与缺乏种植修复围术期护理知识有关：她对“术前如何清洁口腔”“术后饮食禁忌”“骨结合期注意事项”了解不足。

潜在并发症：种植体周围炎/骨结合失败与口腔卫生不良、咬合负载过早有关：她曾有牙周炎史，术后若清洁不到位易引发炎症；左下6即刻种植扭矩较低，过早负重可能影响骨结合。

舒适度改变（疼痛/肿胀）与手术创伤有关：术后1-3天是肿胀高峰期，需缓解不适。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要“可量化、可追踪”。针对张女士，我们制定了以下目标：术前3天焦虑评分（SAS）从55分（中度焦虑）降至45分以下；术后1周PLI≤1.0，无种植体周围炎迹象；术后3天VAS疼痛评分≤3分；3个月骨结合期内患者掌握正确维护方法。

缓解焦虑：从“说教”到“共情”我常和学生说：“安抚焦虑