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医学生口腔种植修复的牙体功能恢复课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

作为一名在口腔临床实习近2年的医学生，我始终记得带教老师说过：“牙体功能不只是吃饭，更是一个人尊严的底线。”这句话在我参与口腔种植修复护理的过程中，愈发体会深刻。

口腔种植修复是目前牙列缺损/缺失最理想的治疗方式之一，其核心目标不仅是恢复美观，更关键的是重建牙体的咀嚼、咬合、发音等功能。对于患者而言，缺牙不仅影响进食（比如咬不动坚果、啃不了苹果），还可能导致邻牙移位、牙槽骨萎缩，甚至因长期单侧咀嚼引发颞下颌关节紊乱。而种植体通过骨结合与颌骨形成稳定连接，能最大程度模拟天然牙的生物力学特性，这对牙体功能的长期维持至关重要。

前言

但临床中我发现，很多医学生（包括曾经的我）容易将注意力集中在种植体的选择、手术操作等“技术环节”，却忽视了护理在功能恢复中的关键作用——从术前评估患者的心理状态和口腔条件，到术中配合医生维持术区稳定，再到术后指导患者正确使用、预防并发症，每一步都直接影响种植体的存活和功能发挥。今天，我想通过一个真实病例，和大家分享口腔种植修复中“牙体功能恢复”的护理全流程。

02

病例介绍

病例介绍

2023年3月，我跟随团队接诊了52岁的张阿姨。她因“上颌右侧第一磨牙缺失3年，咀嚼功能受限加重1月”就诊。张阿姨是社区营养师，平时需要品尝食材、指导居民饮食，但缺牙后她不敢吃坚果、肉类，甚至喝热汤时漏风，说话“漏音”，逐渐变得沉默。她曾考虑活动义齿，但戴了2周就因压痛和异物感放弃，最终选择种植修复。

术前检查：

口腔专科检查：上颌6（右侧第一磨牙）缺失，缺牙区牙槽嵴宽度约6mm，高度约12mm（CBCT测量），邻牙5、7无松动，牙龈无红肿，探诊深度≤3mm。

全身情况：血压120/80mmHg，空腹血糖5.6mmol/L（无糖尿病史），无吸烟史（重要！吸烟是种植失败的高危因素）。

病例介绍

影像学检查：CBCT显示缺牙区骨密度Ⅱ级（中等密度，适合种植），上颌窦底距牙槽嵴顶约10mm（无需提升）。

治疗方案：

种植体选择：德国某品牌TiUnite表面处理种植体（4.1mm×10mm），一期植入后3个月骨结合，二期取模制作全瓷冠。

03

护理评估

护理评估

接到张阿姨的病例后，我和带教老师一起完成了系统的护理评估——这是制定护理计划的基础，就像盖房子前要先测地基。

术前评估

全身状况：张阿姨虽无基础疾病，但52岁处于围绝经期，需关注激素水平对骨代谢的影响（后来追问得知她偶有潮热，已咨询妇科医生，不影响种植）；另外，她长期缺牙导致咀嚼效率下降，营养摄入可能不均衡（她自述“肉吃得少，主要吃粥和软面条”），需指导术前补充蛋白质和维生素D。

口腔局部：缺牙区牙槽嵴形态良好，但邻牙5、7因长期失牙有轻度向缺隙侧倾斜（约5），可能影响种植体的轴向；牙龈健康，但患者刷牙时偶有出血（菌斑控制不佳），需加强口腔卫生指导。

心理状态：张阿姨对种植效果既期待又担忧，反复问“种上能和真牙一样吗？会不会掉？”，焦虑评分为14分（轻度焦虑，正常范围1-7分），需重点进行心理疏导。

术中评估

手术当天，我负责器械传递和患者监护。术中观察到：张阿姨生命体征平稳（心率78次/分，血氧99%）；术区止血良好，种植体植入扭矩35Ncm（达标），初期稳定性理想（ISQ值65）；骨膜无撕裂，无需植骨。

术后评估

术后1天：张阿姨术区轻度肿胀（颊侧直径约2cm），无明显疼痛（VAS评分2分），种植体无松动；

术后7天：拆线时见伤口Ⅰ期愈合，无感染；

术后3个月：复查CBCT显示种植体周围骨结合良好（骨密度较术前增加15%），ISQ值70；

术后4个月（戴冠后1个月）：咬合检查显示正中咬合接触点均匀，侧方运动无早接触，张阿姨自述“咬馒头、啃玉米都没问题，说话不漏风了”。

04

护理诊断

护理诊断

基于评估结果，我们明确了4个核心护理诊断（NANDA标准）：

焦虑：与担心种植效果及手术风险有关

依据：患者反复询问“种植体寿命”“手术疼不疼”，术前一晚失眠（家属主诉）。

有感染的危险：与口腔微生态失衡、手术创伤有关

依据：患者术前菌斑指数2.5（正常≤1），牙龈探诊出血（BOP阳性率30%），术后存在伤口暴露风险。

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3.知识缺乏（特定的）：缺乏种植围手术期自我护理知识

依据：患者不了解“术后24小时不能刷牙”“为什么不能用患侧咀嚼”“吸烟影响骨结合”等关键信息。

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02

潜在并发症：种植体周围炎、咬合创伤

依据：邻牙轻度倾斜可能导致修复后咬合应力集中；患者若口腔卫生维护不佳，易引发种植体周围软组织炎症。

05

护理目标与措施