推拿治疗技术颈肩部推拿技术下05课件讲解.pptxVIP

推拿治疗技术颈肩部推拿技术(下)主讲人：XXX

目录二、辨证分型与核心病机三、分期推拿治疗方案一、神经根型颈椎病概述四、核心手法操作要领与禁忌五、安全操作与风险防控

神经根型颈椎病概述第一部分

神经根型颈椎病概述一、病因与病理1.核心病因颈椎间盘突出：以C5-C6、C6-C7节段多见，髓核突出压迫颈神经根；颈椎骨质增生：钩椎关节、关节突关节增生，导致神经根孔狭窄；慢性劳损：长期低头、伏案工作，颈神经根慢性牵拉、炎症。2.病理特点神经根水肿、炎症→神经传导异常→上肢放射痛、麻木、肌力下降；好发人群：30-50岁伏案工作者（如程序员、教师）。

神经根型颈椎病概述二、临床表现1.典型症状面颈肩痛：颈后、肩部疼痛，可沿上肢放射；上肢放射痛/麻木：C5神经根受压：肩部、上臂外侧疼痛/麻木；C6神经根受压：前臂桡侧、拇指、食指麻木（最常见）；C7神经根受压：前臂尺侧、中指麻木；C8神经根受压：前臂尺侧、无名指、小指麻木；肌力下降：握力减弱、上肢活动无力。2.特殊体征臂丛神经牵拉试验（+）：一手托下颌，一手拉上肢，出现放射痛；压颈试验（+）：按压颈椎棘突，出现上肢放射痛。

辨证分型与核心病机第二部分

辨证分型与核心病机证型核心症状舌象脉象核心病机风寒阻络证颈肩痛遇寒加重，得温缓解舌淡苔薄白，脉浮紧风寒外袭，经络痹阻血瘀气滞证疼痛固定不移，夜间痛甚舌有瘀点，脉弦涩瘀血阻滞，气血不通肝肾亏虚证颈肩痛伴腰膝酸软，耳鸣舌红少苔，脉细数肝肾不足，筋骨失养

分期推拿治疗方案第三部分

分期推拿治疗方案一、急性期（发病1-7天）治疗原则：轻刺激、避压迫、消水肿，禁用重手法、扳法，避免加重神经根水肿。操作阶段手法选择操作部位力度/频率作用目标表层放松指揉法+轻拿法颈后两侧肌肉（避开棘突旁）力度≤1.5kg，拿法频率100次/分缓解表层肌肉紧张，减轻神经根牵拉经络疏通一指禅推法足太阳膀胱经（颈后至肩背）频率120次/分，力度1-1.2kg改善局部循环，促进水肿吸收远端调理点按法合谷、后溪穴（上肢）力度1.5kg，每穴20秒远端调节，减少颈部刺激放松收尾轻揉法+拍法肩背、上肢力度≤1kg，拍法轻柔不做颈部旋转、拔伸动作

分期推拿治疗方案一、缓解期（发病＞7天）治疗原则：适度刺激、调气血、防复发，可加入轻度关节松动手法，避免重扳法操作阶段手法选择操作部位力度/频率作用目标深层松解滚法+按揉法颈后、肩背肌肉滚法力度1.5-2kg，频率110次/分松解肌肉粘连，改善深层循环穴位刺激点按法风池、肩井、天宗穴力度1.8-2.2kg，每穴30秒疏通经络，调节气血关节调理颈部缓慢屈伸颈椎（前屈、后伸）幅度≤30°，速度缓慢改善颈椎生理曲度，增强稳定性放松整理搓法+抖法肩背、上肢搓法频率140次/分，抖法轻柔放松余肌，促进循环

核心手法操作要领与禁忌第四部分

核心手法操作要领与禁忌操作要领：拇指指腹着力，沉肩、垂肘、悬腕，以腕关节摆动带动拇指做往返推揉，频率120-160次/分，操作部位：沿足太阳膀胱经（颈后正中线旁开1.5寸）推揉，避免直接作用于棘突旁神经根区。一、一指禅推法（经络疏通核心）

核心手法操作要领与禁忌颈椎旋转扳法：禁用！易加重神经根压迫，引发剧烈疼痛、麻木加剧；重按棘突旁：禁用！直接压迫神经根，导致症状加重；颈部拔伸法：慎用！需严格评估，避免过度牵引致神经损伤。二、绝对禁忌手法

安全操作与风险防控第五部分

安全操作与风险防控排除脊髓型颈椎病（伴行走不稳、踩棉花感）：此类患者禁用推拿，需手术干预；评估血压：高血压患者（血压＞160/100mmHg）慎用颈部手法，避免头晕。一、操作前筛查实时询问患者感受：若出现上肢麻木加剧、头晕，立即停止操作；力度控制：使用压力传感贴片，确保手法力度在安全范围（≤2.2kg）。二、操作中监测麻木加剧：立即停止手法，改为远端穴位（如合谷）轻揉，必要时转诊；头晕：协助患者平卧，头偏向一侧，监测生命体征。三、异常处理

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