细菌药敏报告解读与多重耐药菌管理-课件.pptVIP

细菌药敏报告解读与多重耐药菌管理;主要内容;一、细菌药敏报告解读;了解一些细菌分类知识;阴性报告的解读;阳性报告的解读;抗菌药物选择原则;代表性药物作用;细菌耐药模式;细菌耐药模式解读;青霉素敏感、苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌;苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）;青霉素敏感的肺炎链球菌;青霉素耐药的肺炎链球菌;氨基糖苷类高耐的肠球菌;产ESBLs大肠;产AmpC大肠;泛耐药的肺克;常见细菌的天然耐药;二、多重耐药菌管理;多重耐药菌医院感染预防与控制;卫生部飞行检查全国各家医院抗生素合理使用

最主要的目的---防止抗生素滥用—严重后果—耐药菌泛滥（超级细菌NDM-1，KPC）--刻不容缓的地步

耐药菌增加的原因------（抗生素不合理应用只是一方面）

耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选

耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播

---多重耐药菌医院感染预防与控制

;认识超级细菌---碳青霉烯酶;巴西发现新超级细菌;日本46人感染超级细菌：多重耐药鲍曼不动杆菌;一、定义：多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上（泛耐药）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

关于定义，记住三类、耐药这2个词就行了，三类是指β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等等这些大类中的三类，而不是每一类中的三种，如只有对一类头孢、二类头孢、青霉素都耐药就不算MDRO，因为只能算对β-内酰胺类耐药。;MDRO的认识;;痰;MDRO的认识;文件法规;解读2011年版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》---------我们今后工作的防控依据、科学方法指导;正确认识接触预防

有效控制多重耐药菌MDRO;超级细菌出现/MDRO泛滥，

我们需要改变什么呢？;最新MDROBundle;欢迎光临OA系统院感专栏;需要临床科室做的：

二、严格实施隔离（接触隔离）措施。--标准预防+接触隔离;3、

操作流程

医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。

职业防护—切断传播途径

接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生

---;三、遵守无菌技术操作规程。

医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。

;四、加强清洁和消毒工作

1、医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU、新生儿室、呼吸科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。

2、要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。

---与日常物表清洁消毒区别

3、出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。;三、合理使用抗菌药物;四、建立和完善对多重耐药菌的监测;谢谢大家！