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2025年版AHA心肺复苏指南

2025年美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）指南在延续过往重要原则的基础上，结合最新研究成果与临床实践经验进行了更新，以下是详细内容。

成人基础生命支持（BLS）

识别心脏骤停

当发现患者无反应（轻拍双肩并呼喊）且无正常呼吸（观察胸腹部起伏，时间不超过10秒）或仅为濒死叹息样呼吸时，应立即识别为心脏骤停。新指南强调对于突然倒地的成年患者，先判定是否为心脏骤停，而非急于考虑可能病因。现场人员可通过简单快速的评估流程来确定，若有多名施救者，应同时安排一人启动紧急反应系统（拨打急救电话120等），另一人尽快获取自动体外除颤器（AED）。

胸外按压

位置：按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处），施救者应使用一只手的掌根放在按压部位，另一只手重叠其上，手指翘起避免接触胸壁。

频率：按压频率至少为100次/分钟，但不超过120次/分钟。保持稳定、有节奏的按压，避免忽快忽慢。新研究表明合适频率有助于维持有效的血液循环。

深度：按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。确保每次按压后胸部完全回弹，以利于心脏重新充盈血液。按压过程中应尽量减少中断，若因必要操作中断，如使用AED粘贴电极片、换人按压等，中断时间应控制在10秒以内。

按压换人：每2分钟（大约5个按压通气循环）应更换按压者，以保证按压质量。更换时要迅速，避免中断时间过长，换人的施救者应提前熟悉按压位置和手法。

开放气道

在进行胸外按压30次后，需开放气道。若患者无明显头颈部创伤，可采用仰头抬颏法。施救者一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的食指与中指抬起下颏，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。如果怀疑有头颈部创伤，则采用推举下颌法，双手置于患者头部两侧，肘部支撑在患者躺卧的平面上，用手指抓住患者下颌角向上推举，避免头部后仰和转动。

人工呼吸

口对口呼吸：开放气道后，施救者用拇指和食指捏住患者鼻翼，深吸一口气，用自己的双唇包绕封住患者的口外部，缓慢吹气持续1秒以上，确保观察到患者胸廓起伏。每次吹气量以500600毫升为宜，避免过度通气。

呼吸频率：每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸，如此反复进行，直到AED到达并可用、专业急救人员接管或患者出现自主循环体征。

AED的使用

一旦AED到达现场，应立即开启并使用。按照AED的语音提示操作，将电极片正确粘贴在患者胸部（一片贴在右上胸部，另一片贴在左下胸部外侧），在分析心律时，所有人应停止接触患者，避免干扰分析结果。若AED提示需要除颤，应确保周围人员远离患者后按下除颤按钮。除颤后，立即继续进行30:2的胸外按压和人工呼吸，直至AED再次提示分析心律或专业人员到达。

儿童基础生命支持（BLS）

识别心脏骤停

对于儿童患者，同样通过轻拍双肩并呼喊判断有无反应，观察呼吸情况。若儿童无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即启动紧急反应系统。如果是单人施救且怀疑为窒息性心脏骤停（如溺水等情况），可先进行2分钟的CPR后再启动急救系统。

胸外按压

单人施救：对于1岁以上儿童，按压方法与成人相似，采用双手按压法，按压频率至少100次/分钟，不超过120次/分钟，按压深度至少为胸部前后径的1/3（约5厘米）。对于1岁以下婴儿，采用两手指按压法（中指和无名指），按压部位为两乳头连线下方，按压频率同儿童和成人，按压深度至少为胸部前后径的1/3（约4厘米）。

双人施救：对于1岁以上儿童，可采用双手环抱法，施救者双手环绕患儿胸部，拇指重叠置于按压部位，其余手指环绕胸部，按压频率和深度要求不变。

开放气道与人工呼吸

开放气道方法与成人相同，根据有无头颈部创伤选择合适方法。人工呼吸时，同样每次吹气持续1秒以上，观察到胸廓起伏。对于婴儿，吹气力量要更轻柔。按压通气比例在单人施救时为30:2，双人施救时为15:2。

AED的使用

对于18岁儿童，应使用儿童型电极片和能量剂量的AED。若没有儿童型AED，可使用成人型AED，但在操作时需按照AED说明书要求进行，必要时可参考相关急救知识调整。对于8岁以上儿童，使用成人型AED即可，操作方法同成人。

新生儿复苏

初始评估

新生儿出生后，立即进行初始评估，观察呼吸、心率和肤色。评估指标包括足月妊娠、羊水清、有哭声或呼吸、肌张力好。若以上4项均符合，可常规护理，若有任何一项不符合，则需要进行进一步复苏处理。

保暖与清理气道

将新生儿放在预热的辐射保暖台上，用温热毛巾擦干身体，减少热量散失。若羊水有胎粪污染且新生儿无活力（无哭声、肌张力差），