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2025年病区病房演练脚本

7:30护士站电子屏显示“2025年6月15日星期二晴”，治疗班护士李敏核对完晨间治疗单，在护理白板上标注“3床王建国，78岁，COPD急性加重期，今晨血气分析PaO?58mmHg，持续低流量吸氧，1小时后复查血气”。责任护士张悦推着治疗车进入3号病房，患者半卧位，呼吸频率28次/分，口唇轻度紫绀，监护仪显示SpO?89%。

“王爷爷，我给您换瓶补液。”张悦调整输液速度时，患者突然身体前倾，双手抓握床栏，喉间发出痰鸣音，SpO?骤降至75%，监护仪发出尖锐警报。张悦立即扶住患者双肩：“爷爷，别紧张，我马上帮您排痰。”转身按下床头呼叫铃，同时对走廊大喊：“3床患者窒息！需要支援！”

7:32值班医生陈阳从护士站跑入病房，听诊器未及呼吸音，患者意识逐渐模糊。张悦已取来吸痰器，连接负压（150mmHg），戴无菌手套：“陈医生，患者痰液阻塞，无法自主咳出。”陈阳点头：“开放气道，先吸痰！”张悦将吸痰管经口插入15cm，边旋转边退出，引出大量黄色黏痰，患者胸廓出现微弱起伏，SpO?回升至82%，但呼吸频率降至6次/分。

陈阳触诊颈动脉：“搏动微弱，准备气管插管。”李敏推着抢救车赶到，打开喉镜、气管导管（7.5号），检查导丝在位。张悦固定患者头部呈“嗅物位”，陈阳持喉镜暴露声门，见会厌水肿，调整角度后成功插入导管，深度22cm，气囊充气10ml。李敏连接呼吸球囊辅助通气（频率12次/分），张悦用听诊器确认双肺呼吸音对称，固定导管。

7:35护士站心电监护仪显示患者心率42次/分，李敏快速连接多参数监护仪，心电图呈窦性心动过缓。陈阳：“肾上腺素1mg静推，5%葡萄糖250ml+氨茶碱0.25g静脉滴注，速度20滴/分。”张悦抽取肾上腺素，确认患者手背静脉通路通畅后推注，同时李敏调节氨茶碱滴速。3分钟后，心率升至68次/分，SpO?稳定在92%。

7:40患者意识恢复，能遵指令握手。陈阳检查口腔插管固定情况：“接下来转RICU进一步观察，张悦，准备转运单，核对患者信息、用药、抢救记录。”李敏整理抢救用物，补记抢救时间（7:327:40），废弃吸痰管、手套放入医疗垃圾桶，喉镜用含氯消毒液擦拭。张悦为患者覆盖薄被，调节转运呼吸机参数（潮气量450ml，PEEP5cmH?O），与RICU护士交接：“3床王建国，COPD急性加重期，窒息后气管插管，已静推肾上腺素1mg，氨茶碱输注中，生命体征目前平稳。”

7:50护士长周静召集复盘会，参与者围坐护士站。张悦汇报：“发现患者窒息到完成吸痰用时2分15秒，气管插管耗时3分钟，肾上腺素推注无延迟。”陈阳补充：“会厌水肿增加了插管难度，建议备用可视喉镜。”周静翻看病历：“吸痰前未评估痰液性状，患者2小时前有大量咳痰史，应提前准备吸痰盘。”李敏点头：“已在抢救车新增‘COPD急救包’，包含吸痰管、喉镜、气管导管套装，明日完成全院培训。”

窗外阳光透过纱窗洒在护理白板上，“3床转出”的红色标记在晨光中格外清晰，治疗车的轮子在地面留下浅浅的轨迹，提示着这场与时间的赛跑已悄然收尾。