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尘螨过敏急救措施

作为过敏科工作了十余年的医生，我常常在门诊听到患者说：“家里都打扫得很干净了，怎么孩子还是总打喷嚏？”也见过深夜抱着孩子冲进急诊的家长，孩子喘得说不出话，床头还堆着软乎乎的毛绒玩具。这些场景让我深刻意识到：尘螨过敏不是”小题大做”，它就像藏在地毯、沙发缝里的隐形敌人，稍有不慎就会引发身体的”大暴动”。今天我就从专业角度，和大家好好聊聊尘螨过敏的急救那些事——从快速识别到分级处理，从家庭应急到送医时机，帮大家把主动权攥在自己手里。

一、先搞明白：尘螨过敏为什么会”突然发难”？

要做好急救，首先得理解”敌人”的特性。尘螨是一种体长0.1-0.5毫米的微小节肢动物，肉眼几乎看不见，但繁殖力极强——一张使用3年的床垫里，可能藏着1000万只尘螨。它们最喜欢的”温床”是温暖潮湿（20-30℃、湿度60%-80%）、有皮屑的环境，所以枕头、床单、地毯、毛绒玩具都是它们的”豪宅”。

过敏的本质，是身体免疫系统”搞错了对象”。尘螨的尸体、排泄物、蜕皮碎片里含有20多种过敏原（最主要的是Derp1和Derf2），这些物质被吸入或接触皮肤后，会激活体内的免疫细胞，产生大量IgE抗体。当再次接触时，抗体就像拉响了警报，释放组胺、白三烯等物质，引发一系列过敏反应。

（一）常见过敏症状：从轻微到危险的”信号阶梯”

过敏反应的表现因人而异，但通常遵循”从轻到重”的发展规律。掌握这些症状的”信号阶梯”，是快速判断是否需要急救的关键：

轻度反应（可居家处理）：鼻痒、连续打喷嚏（有时能打十几个）、流清水样鼻涕；眼睛痒、红血丝增多；皮肤局部出现小红疹（像被蚊子咬的包），轻微瘙痒。这些症状多在接触尘螨后10-30分钟出现，局限在鼻腔、眼睛或局部皮肤。

中度反应（需密切观察+及时干预）：除了上述症状加重（比如鼻涕止不住、眼睛肿成一条缝），还可能出现咽痒、干咳（像有羽毛扫过喉咙）、胸闷（感觉胸口压了块砖）；皮肤红疹扩散成片，瘙痒加剧（越抓越痒，甚至抓出小血点）；部分人会有轻度头晕、乏力。

重度反应（必须立即送医）：呼吸急促（每分钟超过30次）、喘息（喉咙里发出”嘶嘶”的哮鸣音）；嘴唇、眼睑明显肿胀（严重时眼睛睁不开）；恶心呕吐、腹痛；更危险的是过敏性休克——面色苍白、出冷汗、血压骤降、意识模糊，这种情况从发作到危及生命可能只有几分钟！

二、急救核心原则：快识别、断源头、分级别处理

尘螨过敏的急救，就像灭火——既要快速扑灭火苗（控制症状），又要切断火源（远离过敏原）。根据我接诊的经验，能把急救做好的家庭，往往都做到了”三个第一”：第一时间识别症状、第一时间脱离环境、第一时间正确用药。

（一）第一步：30秒快速”查症状、定级别”

当出现鼻痒、打喷嚏等疑似过敏症状时，先别急着慌，花30秒做个”自我检查”：

用手机计时，数1分钟呼吸次数（正常成人12-20次，儿童15-25次）；

摸自己的脉搏（正常60-100次/分），是否跳得又快又弱；

观察皮肤：红疹是局限在某个部位，还是已经蔓延到躯干、四肢；

问自己：能不能正常说话？有没有”气不够用”的感觉？

如果呼吸次数超过30次、说几句话就喘、红疹大范围扩散，或者出现恶心、头晕，就要警惕是中度以上反应，必须启动更积极的处理。

（二）第二步：5分钟内”断源头、做基础防护”

尘螨过敏原不会”主动攻击”，但会附着在空气里的灰尘、织物纤维上。所以脱离过敏原环境是最直接的”切断火源”：

立即离开当前环境：如果是在卧室发作，马上到客厅或阳台；如果是在沙发上，换到硬木椅上；

换掉接触过的衣物：尘螨过敏原会粘在衣服、头发上，脱掉外套、摘下围巾，用塑料袋密封（避免过敏原扩散）；

简单清洁暴露部位：用常温清水冲洗鼻腔（可用专用洗鼻器，或手捧水吸进鼻孔再擤出）、洗脸，眼睛痒的话用人工泪液冲洗（药店买无防腐剂的）；

关闭可能的”过敏原仓库”：暂时不要整理床铺、打扫卫生（这些动作会扬起大量尘螨），也别碰毛绒玩具、地毯。

我见过最遗憾的案例是一位老人，明明已经出现喘息，却坚持要”把被子晒完”，结果症状加重送医。记住：此时”离开”比”打扫”更重要！

（三）第三步：分级用药，精准控制症状

不同级别的过敏反应，用药策略完全不同。家里最好提前备好”过敏急救包”（后文会教大家怎么准备），但用药前一定要确认药物有效期，仔细看说明书（特别是儿童用药剂量）。

轻度反应：抗组胺药+局部护理，2小时内控制

轻度过敏的核心是”止痒、止涕、止嚏”，首选第二代抗组胺药（比如氯雷他定、西替利嗪）。这类药起效快（30分钟-1小时），嗜睡副作用小（比第一代的扑尔敏好很多）。成人一般1片/天，2岁以上儿童需按体重计算（比如西替利嗪，6-11岁5mg/天，2-5岁2.5mg/天）。

同时配合局部护理：

鼻腔：用生理性海盐水喷雾（药店常见）喷鼻，每天3-4次，能冲洗掉附着在鼻