代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南解读PPT课件.pptxVIP

代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南解读

CATALOGUE目录代谢性脂肪肝病基层诊疗指南指南编制背景与核心定位MAFLD的定义、分型与流行病学特征MAFLD的基层筛查策略与实施路径MAFLD的诊断标准与鉴别诊断要点MAFLD的综合评估体系

CATALOGUE目录MAFLD的基础治疗MAFLD的药物治疗与共病管理策略MAFLD的基层转诊指征与双向转诊流程MAFLD的基层长期管理与随访监测体系结语

代谢性脂肪肝病基层诊疗指南01

MAFLD公共健康问题作为全球第一大慢性肝病，MAFLD严重影响我国三分之一成年人口健康，其疾病谱广泛，与多种代谢相关共病密切相关。基层MAFLD防控挑战随着我国分级诊疗制度深入推进，基层医疗卫生机构成为MAFLD防控核心，但面临认知、能力、资源及管理等多重挑战。2025基层指南编制背景回应基层防控需求，多领域专家历时近2年编制完成《代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南（2025年）》，首部专为基层量身打造的MAFLD诊疗管理指南。指南遵循循证医学基于基层实际，遵循循证医学原则，构建MAFLD筛查、诊断、评估、治疗、转诊、随访、管理的全流程规范体系，提出13条推荐意见和2条建议，为基层医务人员提供科学依据。代谢性脂肪肝病基层诊疗指南

指南编制背景与核心定位02

我国MAFLD患病率持续上升，基层医疗机构面临认知滞后、专业能力薄弱、资源配置有限等挑战，亟需权威诊疗规范指导。MAFLD防控挑战强化基层MAFLD防控，实现早发现、早干预、早治疗，对于阻断疾病进展、降低不良结局风险具有重要意义。基层防控意义重大MAFLD危害远超肝脏，与T2DM、CVD、非肝脏恶性肿瘤、CKD等相关，合并进展期肝纤维化时，肝脏相关事件风险显著升高。MAFLD危害严重编制背景

基层实用导向指南《2025基层指南》聚焦基层实际，服务并赋能基层，与中华医学会肝病学分会指南互补，重点解决诊疗难题。参与主体多元化，由三级医院专科医生与基层全科医生共同参与制定，确保指南内容既符合循证医学证据，又贴合基层诊疗模式。全面覆盖概述、筛查、诊断与评估、治疗、转诊与随访、基层管理等六大板块，针对16个临床常见问题给出明确解答。配套8张图表和诊疗转诊流程图，直观展示关键信息，便于基层医务人员快速掌握和应用。提出MAFLD“全-专科”诊疗新模式，强调三级医院肝病专家技术指导与基层全科医生统筹协调相结合，构建分级诊疗格局。多元主体共制定呈现形式通俗化MAFLD全专科模式内容架构精准化核心定位

MAFLD的定义、分型与流行病学特征03

诊断核心转变MAFLD诊断不再依赖排除饮酒，而是以存在代谢紊乱相关证据为核心，同时排除其他病因，避免诊断争议，突出代谢紊乱的核心作用。精准识别高危诊断转变有助于基层医务人员更精准地识别MAFLD高危人群，避免饮酒史界定模糊导致的诊断争议，促进早期诊断与干预。MAFLD新定义遗传易感个体因营养过剩和胰岛素抵抗引起的慢性代谢应激性肝病，定义从传统NAFLD的“排除性诊断”转向“包容性诊断”。定义更新

MAFLD与MetSMAFLD与代谢综合征（MetS）密切相关，两者共享IR这一核心病理生理机制，多数MAFLD患者合并MetS组分，形成“代谢紊乱-肝脏损伤-多器官受累”的恶性循环。MAFL最常见类型，仅表现为肝细胞脂肪变性，无明显炎症和纤维化，肝脏功能通常正常或轻度异常，进展缓慢，但仍需积极干预以预防进展。MASH肝纤维化MASH进展而来，根据纤维化程度可分为1-4期，进展期肝纤维化（F2-F3期）和肝硬化（F4期）患者肝脏相关不良事件风险显著增加，需加强监测和干预。MASH为疾病进展期，除脂肪变性外，伴有肝细胞炎症、气球样变和小叶内纤维化，常表现为血清转氨酶持续升高，是发展为肝纤维化和肝硬化的关键阶段。临床分型

全球及我国MAFLD已成为“全民健康隐患”，全球患病率达32.4%，亚洲成年人患病率29.6%，我国成人患病率接近30%，且呈现年轻化趋势。全球患病率高指南指出，基层医疗卫生机构服务的社区中，MAFLD高危因素高度聚集，特别是中老年、肥胖人群和慢性病患者，需通过规范化筛查提高早期诊断率。基层防控紧迫MAFLD高发人群包括超重/肥胖者、代谢相关疾病患者及特殊人群，如长期久坐、熬夜、吸烟、饮酒者，老年人群、妊娠女性等。高发人群特征流行病学特征

MAFLD的基层筛查策略与实施路径04

筛查的核心目标MAFLD筛查旨在识别无症状的脂肪变性、肝损伤及肝纤维化患者，特别是进展期肝纤维化高危人群，通过早期干预降低风险。筛查与慢性病管理基层医疗卫生机构应将MAFLD筛查纳入慢性病综合防控体系，与糖尿病、高血压等疾病筛查相结合，实现多病共管。筛查目标

筛查人群长期不良生活方式者每日久坐8小时、长期熬夜、吸烟、过量饮酒（男性每周乙醇摄入量≥