《中国胆汁酸性腹泻临床管理专家共识（2025）》解读PPT课件.pptxVIP

权威解读与临床实践指南《中国胆汁酸性腹泻临床管理专家共识（2025）》解读

胆汁酸性腹泻诊疗共识制定的背景与核心目标流行病学特征与疾病负担发病机制与病理生理特点目录CONTENTS

临床分型与临床表现诊断流程与检查方法基础治疗策略药物治疗规范目录CONTENTS

特殊人群BAD的管理策略BAD的长期随访与预后评估BAD的误诊误治分析与防范措施BAD的患者教育与自我管理目录CONTENTS

创新点与未来研究方向目录CONTENTS

胆汁酸性腹泻诊疗共识PART01

胆汁酸性腹泻作为慢性腹泻的重要病因，发病率高，但面临认知不足、漏诊误诊率高、治疗不规范的困境。发病现状与诊疗困境中华医学会消化病学分会组织专家团队，结合国情与最新研究，编撰《中国胆汁酸性腹泻临床管理专家共识（2025）》，旨在提高临床医生对BAD的认识与管理水平。编制背景与目的共识系统涵盖BAD的发病机制、临床分型、诊断流程、治疗策略等，为临床实践提供全面、规范、可操作的指导。文章从12个核心维度深度解读，助力临床医生精准诊疗。内容概览与深度解读胆汁酸性腹泻诊疗共识

制定的背景与核心目标PART02

BAD认知不足BAD是胆汁酸过多引发的腹泻，因临床表现非特异，常遭误诊，认知不足致漏诊，诊断耗时，部分患者延误超10年。BAD诊断金标准75Se-牛磺胆酸潴留试验因设备昂贵、辐射等问题难普及，替代方法也缺统一参考标准。国内无统一BAD治疗指南，医生治疗靶点不清，滥用止泻药、抗生素，胆汁酸螯合剂应用不足或剂量不当。2019年加拿大胃肠病协会制定的BAD专病指南主要基于西方数据，与我国患者情况有差异，无法直接指导国内实践。鉴于国内BAD诊疗的空白与需求，制定符合我国国情的BAD临床管理专家共识已成为消化领域的迫切需求。诊断技术应用受限指南地域局限制定共识迫切治疗方案混乱制定背景

流行病学特征与疾病负担明确BAD流行病学特征，提升医生重视；规范诊断流程，建立阶梯式诊断体系，提高准确率；优化治疗策略，确立综合治疗模式，提高有效率。建立长期随访体系《共识》强调建立长期随访体系，管理BAD患者，改善预后；同时，推动相关临床研究，促进诊断技术创新与新型治疗药物研发应用。核心目标

流行病学特征与疾病负担PART03

BAD患病率约为1%~2%，在慢性腹泻患者中占比高达30%~50%，不同术后人群风险各异，女性IBS-D相关BAD占比略高。BAD流行病学特征年龄呈现双峰特征，青年期以特发性BAD为主，中老年期以继发性BAD为主，肥胖、糖尿病、长期使用抗生素者风险显著升高。BAD高发人群全球与我国流行病学数据

虽不直接危及生命，但对患者生活质量与社会医疗资源造成沉重负担，患者常表现为持续性水样泻、腹痛、腹胀，部分患者存在大便失禁。BAD影响生活质量研究显示，BAD患者生活质量评分显著低于健康人群，医疗资源消耗大，人均年医疗支出增加约1.2万元，规范诊断治疗可节约资源。BAD医疗负担重疾病负担分析

发病机制与病理生理特点PART04

Ⅰ型和Ⅲ型BAD中，回肠结构破坏或胆囊切除导致胆汁酸吸收障碍，引发腹泻。Ⅱ型BAD中，FGF19分泌不足和CYP7A1活性亢进共同导致胆汁酸合成过多，超出回肠吸收能力。胆汁酸合成过多胆汁酸吸收减少胆汁酸肠肝循环失衡

水钠转运紊乱肠道动力加速肠黏膜屏障损伤肠道菌群失调胆汁酸激活结肠上皮细胞腺苷酸环化酶和钙离子通道，促进氯离子分泌，抑制钠钾ATP酶，导致肠腔渗透压升高，形成渗透性腹泻。胆汁酸通过激活TGR5受体，促进胃肠激素分泌，加快肠道蠕动，导致BAD患者小肠和结肠转运时间显著缩短。高浓度胆汁酸破坏结肠上皮细胞紧密连接蛋白，增加肠道通透性，引发黏膜炎症，加重腹泻与腹痛症状。过量胆汁酸抑制有益菌生长，促进耐胆酸菌增殖，降低肠道菌群多样性，削弱结肠黏膜修复能力，形成恶性循环。下游致病机制

临床分型与临床表现PART05

Ⅰ型BAD无回肠结构异常，病因与胆汁酸转运障碍或FGF19分泌不足相关，占BAD的40%~45%，多表现为慢性腹泻或IBS-D，患者常无明确诱因，部分有家族聚集倾向。Ⅱ型BADⅢ型BAD由其他消化系统疾病或药物引起，占BAD的25%~30%，其中胆囊切除术后BAD最为常见，约占Ⅲ型的60%以上，导致胆汁酸吸收异常为继发表现。病因是回肠末端解剖结构破坏或炎症导致胆汁酸吸收障碍，占BAD的25%~30%，患者多有明确的肠道手术史或炎症性肠病病史，腹泻症状出现时间与原发病相关。临床分型

表现为持续性或间歇性水样泻，每日排便3~10次，粪便量多（每日＞200g），提示脂肪吸收不良；典型特征是“高脂饮食诱发”，低脂饮食后可缓解。腹泻核心症状腹痛发生率约60%~70%，多为阵发性脐周或下腹部隐痛、胀痛；腹胀发生率约50%，与肠道动力异常、菌群失调导致的气体增