《中国胆汁酸性腹泻临床管理专家共识（2025）》解读PPT课件.pptxVIP

精准诊疗，守护肠道健康2025-12-18《中国胆汁酸性腹泻临床管理专家共识（2025）》解读

0102030405胆汁酸性腹泻诊疗共识制定的背景与核心目标流行病学特征与疾病负担发病机制与病理生理特点临床分型与临床表现目录

0607080910诊断流程与检查方法基础治疗策略药物治疗规范特殊人群BAD的管理策略BAD的长期随访与预后评估目录

111213BAD的误诊误治分析与防范措施BAD的患者教育与自我管理创新点与未来研究方向目录

胆汁酸性腹泻诊疗共识PART01

发病现状与诊疗困境胆汁酸性腹泻作为慢性腹泻的重要病因，发病率高，但面临认知不足、漏诊误诊率高、治疗不规范的困境。编制背景与目的我国慢性腹泻中BAD占比高，常误诊为肠易激综合征，缺乏统一规范导致治疗不当。为填补诊疗空白，提高医生认识与管理水平，编制《共识》。共识内容系统涵盖BAD的发病机制、临床分型、诊断流程、治疗策略等核心内容，为临床实践提供了首个全面、规范、可操作的指导性文件。胆汁酸性腹泻诊疗共识

制定的背景与核心目标PART02

BAD认知不足BAD是胆汁酸异常导致的腹泻，因临床表现非特异，常遭误诊或漏诊，患者症状至确诊平均耗时数年，部分超10年，亟需提升认知以减少误诊。BAD诊断金标准因设备昂贵、辐射问题难以普及，血清标志物、粪便胆汁酸分析等方法也缺统一标准，导致基层医院诊断手段有限。国内BAD治疗缺乏统一指南，医生对治疗靶点认识不清，存在止泻药、抗生素滥用现象，而一线用药胆汁酸螯合剂应用不足或剂量不当。2019年加拿大胃肠病协会制定的BAD专病指南主要基于西方数据，与我国患者病因、特点及医疗资源分布存在差异，无法直接指导国内实践。鉴于国内BAD诊疗的混乱现状以及现有国际指南的不适用性，制定一部符合我国国情的BAD临床管理专家共识已成为消化领域的迫切需求。诊断技术受限指南地域局限制定共识迫切治疗方案混乱制定的背景

0102流行病学特征与疾病负担明确BAD流行病学特征，即患病率、高风险人群分布等，提升医生对此病的认知与重视，从而制定更为精准有效的管理策略。规范诊断流程建立“临床筛查-辅助检查-诊断性治疗”的阶梯式诊断体系，通过多阶段评估，提高诊断准确率，减少漏诊与误诊。优化治疗策略确立“病因治疗-基础治疗-药物治疗”的综合治疗模式，针对个体差异制定方案，提高治疗有效率，改善患者生活质量。建立管理体系构建长期随访机制与患者管理体系，提供个性化健康管理服务，监测病情发展，及时调整治疗方案，改善患者长期预后。推动临床研究强调推动BAD相关临床研究，促进诊断技术创新与新型治疗药物的研发应用，为患者带来更多福音，推动诊疗水平提升。030405核心目标

流行病学特征与疾病负担PART03

BAD患病率约为1%~2%，在慢性腹泻患者中占比高达30%~50%，居IBS之后。高风险人群包括胆囊切除后、回肠切除后等患者，发生率显著。BAD流行病学特征BAD年龄分布呈现双峰特征，青年期以特发性BAD为主，中老年期以继发性BAD为主（如胆囊切除术后、肠道疾病相关），且肥胖、糖尿病等人群风险显著。BAD年龄分布特征BAD在性别分布上无明显差异，但IBS-D相关BAD中女性占比略高（约55%~60%），可能与女性肠道激素水平波动、肠道敏感性较高等相关。BAD与IBS-D性别差异全球与我国流行病学数据

BAD影响生活质量BAD虽不直接危及生命，但对患者生活质量与社会医疗资源造成沉重负担；患者常表现为持续性水样泻、腹痛、腹胀，部分患者存在大便失禁，严重影响日常工作与社交。BAD患者医疗负担重研究显示，BAD患者生活质量评分显著低于健康人群，肠道症状相关维度受损严重；平均每年就诊6-8次，30%接受过不必要的消化内镜检查，25%使用过多种无效药物。疾病负担分析

发病机制与病理生理特点PART04

发病机制肠道动力加速肠黏膜屏障损伤肠道菌群失调水钠转运紊乱肠肝循环失衡基于最新研究，BAD发病机制被多维度阐述，涉及肠道吸收、分泌、动力及菌群等多因素的共同作用。肠肝循环失衡是BAD的始动因素，包括胆汁酸吸收减少和胆汁酸合成过多，分别见于不同类型的BAD。胆汁酸能激活结肠上皮细胞，促进氯离子分泌并抑制钠钾ATP酶，导致肠腔渗透压升高和水分大量进入肠腔，形成渗透性腹泻。胆汁酸通过激活TGR5受体，促进胃肠激素分泌，加快肠道蠕动，导致小肠传输时间和结肠转运时间缩短，食物未被充分消化吸收即排出体外。高浓度胆汁酸破坏结肠上皮细胞紧密连接蛋白，增加肠道通透性，引发黏膜炎症，导致BAD患者结肠黏膜组织中炎症因子表达升高、肠上皮细胞凋亡率增加。过量胆汁酸抑制有益菌生长，促进耐胆酸菌增殖，降低肠道菌群多样性，减少短链脂肪酸生成，导致次级胆汁酸浓度升高，加重黏膜损伤与动力紊乱。发病机制与病理生理特点

临床分型与临床表现P