《中国胆汁酸性腹泻临床管理专家共识（2025）》解读PPT课件.pptxVIP

2025-12-18《中国胆汁酸性腹泻临床管理专家共识（2025）》解读

CATALOGUE目录BAD诊疗规范共识制定的背景与核心价值流行病学特征与人群分布发病机制与病理生理改变临床分型与诊断标准临床表现与鉴别诊断实验室与影像学检查

CATALOGUE目录基础治疗与生活方式干预针对性药物治疗方法特殊人群BAD的临床管理BAD的手术治疗与介入干预长期随访与预后评估介绍《共识》的局限与未来研究方向结语

延时符01BAD诊疗规范共识

胆汁酸性腹泻（BAD）作为慢性腹泻的重要亚型，长期以来因认知不足、诊断手段受限等原因，在临床中面临漏诊率高、治疗不规范的困境。BAD诊疗困境为填补国内BAD临床管理的空白，中华医学会消化病学分会组织多学科专家，结合国内外最新研究证据与临床实践，制定了《中国胆汁酸性腹泻临床管理专家共识（2025）》。共识的制定据统计，BAD在慢性腹泻患者中占比高达25%-50%，在克罗恩病肠切除术后患者中占比更是达到92%，严重影响患者生活质量。BAD的诊疗规范该《共识》系统涵盖BAD的流行病学、发病机制、临床分型、诊断流程、治疗策略等核心内容，为临床医生提供了权威的诊疗依据。共识的内容BAD诊疗规范共识

延时符02制定的背景与核心价值

慢性腹泻患病率较高，病因复杂，涉及多种疾病；BAD作为重要病因之一，因研究不足、诊断受限，在临床中面临漏诊率高、治疗不规范的困境。慢性腹泻的患病现状国内对BAD研究起步晚，医生认识不足，诊疗标准不统一，导致患者误诊率高；加拿大胃肠病协会指南主要基于西方数据，难以直接应用于国内实践。BAD的诊疗困境随着国内BAD研究丰富，亟需专家共识规范诊疗；中华医学会消化病学分会组织多学科专家，制定《共识》，填补国内BAD临床管理空白。多学科协作填空白制定的背景

明确BAD的临床定位规范诊疗流程兼顾实用性与可操作性推动多学科协作核心价值《共识》明确BAD在慢性腹泻中的重要地位，强调其在胃肠道疾病术后、肠易激综合征等人群中的高发特征，为临床医生建立“慢性腹泻必查BAD”的诊疗思维提供依据。从病因分型、诊断标准到治疗方案，《共识》构建了“分层诊断、个体化治疗”的完整诊疗路径，解决了临床中诊断方法混乱、治疗方案不统一的问题。考虑到我国不同地区医疗资源差异，《共识》既推荐了75SeHCAT试验等金标准诊断方法，也提供了适用于基层医院的诊断性治疗方案，确保不同级别医院均可参照执行。《共识》强调消化内科、胃肠外科、营养科、检验科等多学科协作的重要性，为复杂病例的综合管理提供了方向，有助于提升BAD患者的管理效果和生存质量。

延时符03流行病学特征与人群分布

我国BAD患者众多我国慢性腹泻患病率为3%-5%，BAD患者规模庞大，但由于诊断率较低，实际就诊人数远低于预期。诊断普及后确诊将升随着诊断手段的普及，我国BAD的确诊人数将逐步上升，临床需做好应对准备，确保患者得到及时诊治。BAD地域差异明显全球范围内，BAD患病率地域差异显著，西方国家总体人群中BAD患病率约为1%，而在慢性腹泻患者中占比高达50%。总体患病率

高发人群特征0102胃肠道疾病术后人群胃肠道疾病术后，特别是克罗恩病肠切除术后，胆汁酸肠肝循环破坏，导致I型和Ⅲ型BAD高发。慢性肠道疾病患者溃疡性结肠炎等慢性肠道疾病患者，因肠道黏膜炎症损伤影响胆汁酸吸收，属于Ⅲ型BAD重要人群。肠易激综合征患者腹泻型肠易激综合征患者中约25%-30%合并BAD，患者常表现为腹泻、腹痛、排便急迫感，需通过特异性检查确诊。代谢性疾病人群肥胖、非酒精性脂肪性肝病、高甘油三酯血症患者中，Ⅳ型BAD发生率较高，代谢紊乱致肝脏胆汁酸合成增加，引发腹泻。其他高发人群糖尿病患者、肠道感染后综合征患者、放射性肠炎患者等也属于BAD的高发群体，临床需重点关注。030405

BAD的流行病学特征呈现“隐匿性高、关联性强”的特点，多数患者症状不典型，常与其他消化系统疾病症状重叠，导致漏诊。BAD流行特征隐匿BAD的发生与胃肠道手术、慢性肠道疾病、代谢紊乱等因素密切相关，临床筛查时需重点关注具有这些高危因素的人群。BAD关联因素多流行病学特点总结

延时符04发病机制与病理生理改变

胆汁酸肠肝循环失衡胆汁酸肠肝循环正常生理状态下，肝脏合成的胆汁酸约95%通过回肠末端的钠依赖性胆汁酸转运蛋白重吸收，经门静脉回流至肝脏，再次分泌入肠道，形成“肠肝循环”。胆汁酸吸收障碍回肠黏膜损伤（如克罗恩病、放射性肠炎）或回肠切除术后，ASBT表达减少或功能丧失，导致胆汁酸重吸收能力显著下降，进而引发分泌性腹泻。胆汁酸合成过量肝脏胆汁酸合成受成纤维细胞生长因子19的负反馈调节，当FGF19信号缺陷或CYP7A1基因突变时，胆汁酸合成失控，超出肠道吸收能力，导致结肠内胆汁酸蓄积。胆汁酸排泄异常胆囊切除术后，胆囊储