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急危重症护理学实训考核试题详解

急危重症护理学是一门实践性极强的学科，实训考核作为检验学习成果、提升临床应变能力的关键环节，其重要性不言而喻。本文旨在结合实训考核的常见题型与核心考点，为大家提供一份相对全面的试题解析思路，希望能对同学们巩固知识、提升技能有所助益。

一、理论问答与知识应用

理论知识是实践操作的基石，实训考核中的理论问答往往并非简单复述课本，而是侧重于知识的理解与临床应用。

常见考点与解析方向：

1.病情评估与判断：

*考核点：如何快速、准确地对急危重症患者进行初始评估（如ABCDE法则）？如何识别潜在的致命性问题？

*解析思路：需明确评估的顺序和重点。例如，A（Airway，气道）是否通畅，有无梗阻；B（Breathing，呼吸）的频率、节律、深度，氧合情况；C（Circulation，循环）的血压、心率、皮肤灌注；D（Disability，神经功能障碍）的意识状态（GCS评分）；E（Exposure，暴露与环境控制）。强调在评估中动态观察，及时发现病情变化。

*举例：患者，男性，因车祸入院，主诉胸痛、呼吸困难。作为接诊护士，你首要的评估内容是什么？请说明理由。此题即考察对ABC的优先顺序掌握，答案应围绕气道和呼吸展开，因为这直接关系到患者的生命体征维持。

2.急救原则与措施：

*考核点：各类急症（如心跳骤停、休克、急性呼吸衰竭、多发伤等）的急救处理原则、关键措施和用药依据。

*解析思路：需区分不同急症的核心病理生理改变，从而推导出急救原则。例如，心跳骤停强调“生存链”：早期识别与呼救、早期CPR、早期除颤、早期高级生命支持、综合的心脏骤停后治疗。用药需简要说明机制与注意事项。

*举例：简述成人院外心跳骤停患者，在进行基础生命支持（BLS）时，胸外心脏按压的要点。此题需准确回答按压部位、深度、频率、按压通气比、按压中断时间等关键参数，并强调按压质量的重要性。

3.仪器设备使用与监护：

*考核点：常用急救仪器如除颤仪、呼吸机、心电监护仪、微量泵等的操作流程、注意事项及常见报警的处理。

*解析思路：不仅要描述操作步骤，更要理解操作的原理和目的。例如，除颤时强调“所有人离开病床”、电极板位置、能量选择；呼吸机参数设置需结合患者病情（潮气量、呼吸频率、FiO2、PEEP等）。对于报警，要能初步判断是设备故障还是患者病情变化引起。

二、案例分析与临床思维

案例分析题是考察综合应用能力的核心题型，要求考生将理论知识与临床情景相结合，展现分析问题和解决问题的能力。

解题步骤与要点：

1.快速审题，提取关键信息：仔细阅读病例，标记患者的主诉、现病史、既往史、重要体征、检查结果及已行处理。

2.初步判断，明确主要矛盾：患者最危急的问题是什么？可能的诊断是什么？涉及哪些病理生理过程？

3.制定护理计划与措施：

*即刻护理措施：针对最危急的情况，如保持气道通畅、建立静脉通路、吸氧、心电监护等。

*病情监测重点：生命体征、意识状态、尿量、实验室指标、并发症征象等。

*治疗配合：遵医嘱给药（注意药物疗效与不良反应观察）、执行诊疗操作。

*人文关怀与沟通：对患者及家属的心理支持，病情告知的技巧。

4.动态评估与调整：强调急危重症患者病情多变，护理措施需根据病情变化及时调整。

举例解析框架：

*病例摘要：患者女性，既往有哮喘病史，此次因“喘息、呼吸困难2小时”入院。查体：T37.8℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg，SpO288%（未吸氧状态），神志清楚，烦躁，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。

*核心问题判断：支气管哮喘急性发作（重度），存在缺氧。

*即刻护理措施：高流量吸氧，建立静脉通路，遵医嘱给予支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化吸入）、糖皮质激素，心电监护（监测心率、心律、SpO2），安抚患者情绪。

*病情监测重点：呼吸频率、节律、深度，哮鸣音变化，SpO2，意识状态，有无出现“沉默肺”、呼吸肌疲劳等危重征象，监测血气分析结果。

*潜在并发症预防与观察：呼吸衰竭、气胸等。

三、技能操作与应急处置

技能操作是实训考核的重中之重，直接反映考生的动手能力和应急处理能力。考核通常采用模拟场景或模型进行。

常见考核项目与评分要点：

1.心肺复苏术（CPR）：

*评分要点：快速判断意识与呼吸（拍打呼唤，观察胸廓起伏），立即呼救并启动应急反应系统，摆放正确体位，胸外按压（部位、深度、频率、按压与通气比），开放气道（仰头抬颏法/托颌法），人工呼吸（捏鼻、包紧口唇、吹气可见胸廓起伏），AED的正确使用时机与操作流程，复苏成功指征判断，团队协作（若为