肠梗阻治疗护理方案.docxVIP

vip

vip

PAGE/NUMPAGES

vip

肠梗阻治疗护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案聚焦肠梗阻患者诊疗与康复全周期护理需求，以解除肠道梗阻、缓解腹痛腹胀等症状为核心；预防肠坏死、感染性休克、水电解质紊乱等致命并发症；规范非手术治疗护理、术前准备、术后监护及康复期护理流程，提升护理专业性；强化健康宣教与出院指导，帮助患者及家属掌握居家护理要点；搭建多学科协同护理机制，促进肠道功能恢复，降低复发率，改善患者预后。

（二）定位

本方案为通用型肠梗阻治疗护理指导文件，适用于各级医疗机构普外科、急诊科、消化内科及社区卫生服务中心，可根据患者梗阻类型（粘连性、绞窄性、肿瘤性等）、梗阻部位（小肠、结肠）、治疗方式（非手术治疗、手术治疗）灵活调整实施细则，兼顾专业性、急腹症护理适配性与实操性，保障全周期护理服务规范化开展。

方案内容体系

（一）病情监测护理

1.核心症状监测：持续观察患者腹痛、腹胀程度及性质，记录腹痛发作频率、持续时间；观察呕吐物颜色、量及性状（如咖啡色呕吐物提示肠坏死可能）；监测肛门排气排便情况，评估梗阻缓解或进展迹象；定期测量腹围，动态观察腹胀变化。2.生命体征与全身状况监测：持续心电监护，监测心率、血压、呼吸、体温，警惕发热、血压下降提示的感染或休克；观察患者意识状态、皮肤黏膜弹性及尿量，评估脱水程度；监测电解质（血钾、血钠、血氯）、血常规、血气分析结果，及时发现水电解质紊乱及酸碱失衡。3.治疗效果监测：非手术治疗患者，监测胃肠减压引流液颜色、量及性状，评估减压效果；手术治疗患者，术后监测切口渗血渗液情况、腹腔引流管引流液变化，观察肠道功能恢复进度（肛门排气时间）。

（二）分治疗方式对症护理

1.非手术治疗护理：胃肠减压护理：妥善固定胃肠减压管，保持引流管通畅，避免扭曲受压；每日更换引流袋，严格无菌操作；观察引流液情况，记录24小时引流量；指导患者禁食禁饮，必要时口腔护理每日2次，缓解口干不适。补液护理：遵医嘱精准输注晶体液、胶体液及电解质，纠正脱水与电解质紊乱；控制输液速度，避免过快输液引发肺水肿；定期复查电解质，根据结果调整补液方案。解痉止痛护理：遵医嘱使用解痉止痛药物（如山莨菪碱），观察用药后疼痛缓解效果；禁用强效镇痛剂，避免掩盖病情；必要时通过胃肠减压、体位调整（半卧位）辅助缓解疼痛。2.手术治疗护理：术前护理：完善术前检查（腹部CT、血常规、凝血功能等），评估手术耐受度；禁食禁饮，做好胃肠减压及肠道准备（如清洁灌肠）；备皮、备血，完成麻醉前准备；做好心理疏导，向患者讲解手术目的、流程及术后注意事项，缓解焦虑情绪。术后护理：体位护理：术后返回病房取平卧位，清醒后改为半卧位，减轻腹部切口张力；术后24小时内避免剧烈翻身，防止切口出血。引流管护理：妥善固定腹腔引流管、胃肠减压管，标识清晰；保持引流管通畅，定期挤压；观察引流液颜色、量及性状，异常时及时预警；严格遵循拔管指征（如胃肠减压引流量减少、肛门排气后可拔除胃管）。切口护理：保持切口敷料清洁干燥，渗血渗液较多时及时更换；指导患者避免剧烈咳嗽、用力排便，减少切口牵拉；观察切口有无红肿、发热、渗脓，预防感染。

（三）并发症预防与护理

1.肠坏死与穿孔：严密监测腹痛性质，若出现持续性剧烈腹痛伴腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），立即通知医生；监测血淀粉酶、血常规，若出现白细胞骤升、血淀粉酶升高，警惕肠坏死；做好急诊手术准备，避免延误治疗。2.感染性休克：严格执行无菌操作，预防切口及腹腔感染；遵医嘱使用抗生素，观察用药效果；若出现体温骤升、血压下降、四肢湿冷，立即启动休克抢救流程（补液、升压、吸氧等）。3.水电解质紊乱：持续监测电解质及血气分析结果，精准调整补液成分；观察患者有无乏力、肌肉痉挛（低钾、低钙）、烦躁嗜睡（低钠）等症状，及时对症处理；记录24小时出入量，维持出入量平衡。4.术后肠粘连：指导患者术后病情稳定后尽早下床活动（术后24-48小时），促进肠道蠕动；非手术治疗患者，病情缓解后逐步开展床上翻身、肢体活动；避免长期卧床，减少肠粘连风险。

（四）饮食与起居护理

1.饮食护理：梗阻未解除时严格禁食禁饮；梗阻缓解后（肛门排气、腹胀消失），从少量温凉流质饮食（米汤、菜汤）开始，逐步过渡到半流质（稀粥、烂面条）、软食；避免进食产气食物（豆类、牛奶、红薯）、坚硬食物及辛辣刺激食物；指导患者少食多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食；术后肠道功能恢复初期，限制脂肪摄入，减轻肠道负担。2.起居护理：保证充足睡眠，每日睡眠时间不少于7-8小时，避免熬夜；术后急性期卧床休息，病情稳定后逐步下床活动，循序渐进提升活动量；保持居住环境整洁通风，避免受凉感冒，预防呼吸道感染引发剧烈咳嗽牵拉切口；指导患者养成规律排便习惯，