病理学课件泌尿系统疾病2肾小球肾炎zl202405.pptxVIP

泌尿系统疾病概述泌尿系统疾病是指影响肾脏、输尿管、膀胱和尿道的疾病。这些疾病会导致各种症状，例如疼痛、排尿困难和血尿。许多因素会导致泌尿系统疾病，包括感染、结石、肿瘤和先天性缺陷。ghbygdadgsdhrdhad

肾小球肾炎的定义和分类肾小球肾小球是肾脏的基本功能单位，负责过滤血液，生成尿液。炎症肾小球肾炎是指肾小球的炎症性病变，导致肾脏功能受损。分类肾小球肾炎可以根据病因、病理和临床表现分为多种类型。

肾小球肾炎的病因免疫反应免疫系统错误地攻击肾脏组织，导致炎症和损伤。感染细菌、病毒或寄生虫感染可引发肾小球肾炎。遗传因素某些遗传基因会增加患肾小球肾炎的风险。药物某些药物，如非甾体抗炎药，会导致肾小球肾炎。

肾小球肾炎的病理变化肾小球肾炎的病理变化主要表现为肾小球的炎症和损伤。主要病变有肾小球毛细血管内皮细胞肿胀、增生，基底膜增厚，系膜区增宽，肾小球内出现各种细胞浸润，例如巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等。肾小球的这些病理变化会导致肾小球滤过功能下降，出现蛋白尿、血尿等临床表现。

肾小球肾炎的临床表现11.血尿尿液中出现红细胞，可表现为肉眼血尿或镜下血尿。22.蛋白尿尿液中出现大量的蛋白质，可导致水肿和高血压。33.水肿由于蛋白尿和低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，造成组织间液潴留。44.高血压肾脏受损导致肾素-血管紧张素系统激活，引起血压升高。

肾小球肾炎的诊断病史询问详细询问患者的症状，包括尿液异常、水肿、高血压、乏力等。了解患者的既往病史，尤其是感染、免疫性疾病和药物使用情况。体格检查评估患者的总体状况，包括血压、心率、呼吸、水肿程度等。检查患者的腹部，了解肾脏的大小和压痛。实验室检查包括尿常规、血常规、肾功能、免疫学指标、血浆蛋白电泳、血沉等。根据不同的肾小球肾炎类型，需要进行相应的检查。影像学检查包括超声、CT、MRI等，可以了解肾脏的大小、形态、结构和病变情况。对于某些类型的肾小球肾炎，影像学检查可以提供重要的诊断信息。

肾小球肾炎的分型根据病程肾小球肾炎可分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎起病急，病情进展迅速，但多数患者预后良好。根据病理类型肾小球肾炎可分为增殖性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化症等。不同病理类型的肾小球肾炎，临床表现和预后有所差异。

急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是肾脏的一种常见疾病，主要表现为肾小球的炎症和损伤，通常发生在链球菌感染后。

急性肾小球肾炎的病因感染细菌、病毒或寄生虫感染是常见的病因之一。链球菌感染是引发急性肾小球肾炎的主要原因之一，尤其是A组链球菌。过敏反应一些物质，如药物、食物或昆虫毒素，可引发过敏反应，导致急性肾小球肾炎。免疫系统疾病自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，可攻击肾脏，引起急性肾小球肾炎。毒素接触某些毒素，如重金属或某些药物，也可能引发急性肾小球肾炎。

急性肾小球肾炎的病理变化急性肾小球肾炎的主要病理变化是肾小球的炎症反应。肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞肿胀，内皮细胞增生，系膜基质增生。肾小球基底膜增厚，电子显微镜下可见基底膜弥漫性增厚、多层结构、电子致密沉积物。肾小球内出现炎症细胞浸润，以淋巴细胞和单核细胞为主，也可见中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。

急性肾小球肾炎的临床表现血尿尿液中出现红细胞，肉眼可见尿液颜色改变，如酱油色或洗肉水样。蛋白尿尿液中出现蛋白质，可引起水肿和高血压，严重者可导致肾功能衰竭。水肿常见于眼睑、面部、下肢等部位，严重者可出现全身水肿，甚至胸腔积液或腹腔积液。高血压肾小球肾炎患者常伴有高血压，部分患者可能出现肾性高血压，导致心脑血管疾病风险增加。

急性肾小球肾炎的诊断病史及体格检查详细询问患者病史，包括发病时间、症状、诱因等。体格检查评估患者血压、水肿、心肺功能等。实验室检查包括尿常规、血常规、肾功能、免疫学检查等，评估肾脏受损程度，排除其他疾病。影像学检查包括肾脏超声、CT、MRI等，可以评估肾脏大小、形态、结构等，帮助诊断和判断预后。肾活检对于诊断不明确的病例，肾活检是金标准，可以确定肾小球肾炎的类型和病理变化。

急性肾小球肾炎的治疗11.控制感染积极治疗原发感染，例如链球菌感染，可有效控制病情发展。22.对症治疗根据患者的具体症状，如水肿、高血压等，进行相应的治疗，缓解症状。33.药物治疗使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物控制血压、水肿，减轻肾脏负担。44.饮食控制限制蛋白质摄入，补充充足的维生素和矿物质，促进肾脏功能恢复。

慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎是指肾小球滤过膜的慢性炎症性病变，可导致肾功能逐渐下降。其病程缓慢，通常需要多年甚至数十年才能出现明显的临床症状。慢性肾小球肾炎是造成慢性肾衰竭的重要原因之一。

慢性肾小球肾炎的病因免疫反应慢性肾小球肾炎常由免疫系统异常反应导致