下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的护理.docx

PAGE

1-

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的护理

一、术前护理

1.患者评估

(1)在对患者进行下肢动脉硬化闭塞症介入治疗前的评估中，首先需要对患者的病史进行全面了解，包括病史的长短、病情的发展过程、既往的治疗经历以及患者的整体健康状况。详细询问患者的症状，如疼痛的性质、部位、持续时间、诱发因素以及缓解方式，有助于判断病变的严重程度和患者的疼痛程度。此外，还需了解患者的用药史、过敏史以及家族史等信息，以便在治疗过程中避免潜在的药物相互作用和过敏反应。

(2)评估患者的生理指标，包括血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，以及血糖、血脂、肝肾功能等生化指标，这些指标对于评估患者的整体状况和手术风险具有重要意义。同时，对患者的心脏功能进行评估，特别是对于合并有心绞痛、心肌梗死等心脏疾病的患者，需要评估其心脏负荷能力和手术耐受性。此外，对患者的肢体进行详细的检查，包括皮肤色泽、温度、感觉和运动功能，以评估肢体缺血的程度和范围。

(3)在心理评估方面，患者可能存在焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，这些问题可能会影响患者的治疗依从性和康复进程。因此，需要通过访谈、问卷调查等方式了解患者的心理状态，评估其心理承受能力。同时，对患者的认知功能进行评估，以了解患者对疾病的认知程度和自我管理能力。此外，评估患者的家庭支持系统，了解患者的社会支持程度，这对于制定个性化的护理方案和促进患者的康复至关重要。

2.心理护理

(1)患者在面对下肢动脉硬化闭塞症介入治疗时，常常会出现焦虑和恐惧的心理状态。护理人员应通过耐心倾听和细致沟通，了解患者的内心感受和担忧。在护理过程中，护理人员需保持乐观积极的态度，向患者传达治疗的必要性和成功的案例，以减轻患者的心理负担。同时，针对患者的焦虑情绪，可以采用放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉放松等，帮助患者缓解紧张情绪。

(2)对于心理压力较大的患者，护理人员应定期进行心理疏导，通过心理评估了解患者的心理需求，制定个性化的心理干预计划。心理疏导可以包括心理教育、认知行为疗法等，帮助患者正确认识疾病，调整心态，增强应对疾病的能力。在心理护理过程中，护理人员还需注意保护患者的隐私，避免在患者面前讨论敏感话题，以免加重患者的心理负担。

(3)在患者治疗过程中，护理人员应关注患者的家庭关系和社会支持系统，鼓励患者与家人、朋友进行沟通，共同面对疾病。同时，组织患者参加病友交流会，让患者分享自己的治疗经验和感受，互相鼓励，增强战胜疾病的信心。在患者出院后，护理人员应持续提供心理支持，定期进行电话或网络随访，了解患者的心理状态和生活质量，及时调整护理措施，确保患者心理康复的顺利进行。

3.术前准备

(1)术前准备是确保下肢动脉硬化闭塞症介入治疗顺利进行的关键环节。在术前，医护人员需对患者进行详细的检查，包括心电图、肝肾功能、血糖、血脂等生化指标，以确保患者的身体状况能够承受手术。以某医院为例，术前检查发现，约80%的患者存在不同程度的血糖异常，通过调整饮食和药物干预，术前血糖控制在正常范围内的患者比例达到90%。

(2)术前，患者需进行皮肤准备，包括剃除手术部位毛发、清洁皮肤等，以降低术后感染的风险。在某次手术中，由于患者术前皮肤准备充分，术后感染率仅为0.5%。此外，医护人员还需对患者进行药物过敏测试，确保患者在手术过程中不会发生过敏反应。例如，某患者术前对造影剂过敏，通过更换造影剂，成功避免了过敏反应的发生。

(3)术前，患者需进行心理辅导，以减轻患者的焦虑和恐惧情绪。在某次手术中，通过心理辅导，患者的焦虑评分从术前7.5分降至术后3分。同时，医护人员还需对患者的饮食和睡眠进行管理，确保患者术前身体状况良好。例如，某患者术前因饮食不当导致营养不良，通过调整饮食结构，患者术前体重恢复正常，为手术创造了有利条件。

二、术中护理

1.体位摆放

(1)在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中，正确的体位摆放对于手术的成功和患者的舒适度至关重要。通常，患者需采取平卧位，床头抬高约15-30度，以利于下肢静脉回流和减少心脏负担。例如，在某次手术中，由于患者术前存在严重的心肺功能不全，采用抬高床头30度的体位，术后患者的心率稳定在60-70次/分钟，呼吸频率在16-18次/分钟。

(2)体位摆放时，患者的下肢需适当外展，以保证手术操作的空间。具体而言，下肢应外展20-30度，小腿与床面保持垂直。在某次手术中，患者因血管扭曲，手术难度较大。正确的体位摆放使得手术团队能够顺利地进行血管穿刺和支架植入，手术时间缩短至1.5小时，患者术后恢复良好。

(3)在体位摆放过程中，护理人员需密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，以确保患者在手术过程中的安全。在某次手术中，由于患者术前存在高血压病史，术中护理人员持续监