儿童脓疱型银屑病诊疗中国专家共识（2025版）.pptx

儿童脓疱型银屑病诊疗专家共识（2025版）

CONTENTS目录01疾病概述02病因与发病机制03临床表现04诊断方法

CONTENTS目录05治疗方案06护理与康复07预后管理08共识制定依据

疾病概述01

定义与分类儿童脓疱型银屑病的定义指儿童时期（0-18岁）以无菌性脓疱为主要特征的银屑病，2025版共识明确其属于重症银屑病亚型。局限性脓疱型银屑病包括掌跖脓疱病，如5岁男童双足底反复出现粟粒大脓疱，伴脱屑，病程超3个月（临床典型案例）。泛发性脓疱型银屑病急性发病，全身弥漫红斑基础上密集脓疱，2024年某儿童医院收治1例2岁患儿，伴高热及白细胞升高。

流行病学特征发病率与年龄分布国内多中心数据显示，儿童脓疱型银屑病年发病率约0.3/10万，5-10岁为高发年龄段，男女患病比例约1.2:1。地域与季节差异北方地区患儿占比63%，冬季发病者达58%，如哈尔滨某儿童医院冬季脓疱型银屑病门诊量较夏季增加2.1倍。诱发因素分布上呼吸道感染为首要诱因（占42%），其次为药物诱发（如外用强效激素，占18%）和外伤（占12%）。

疾病危害生长发育迟缓风险临床案例显示，5岁患儿因长期皮损导致营养吸收障碍，身高较同龄儿童低3.2cm，体重偏轻2.5kg。心理社交障碍8岁患儿因面部脓疱被同学孤立，出现拒绝上学、沉默寡言等行为，心理评估显示社交焦虑评分达中度。多系统并发症数据统计，约12%患儿并发关节肿痛，3%出现肝功能异常，需长期监测炎症指标及器官功能。

病因与发病机制02

遗传因素HLA基因关联研究显示，儿童脓疱型银屑病患者中HLA-B13、B17基因携带率较健康儿童高3倍，北京儿童医院2023年数据证实此关联。家族聚集性案例上海某医院2024年收治一对双胞胎患儿，其父母患寻常型银屑病，同患脓疱型银屑病概率较普通儿童高12倍。银屑病易感基因中国银屑病基因组研究发现，IL36RN基因突变在儿童泛发性脓疱型银屑病中检出率达28%，为重要遗传标记。

免疫因素Th17细胞异常活化研究显示，儿童脓疱型银屑病患者外周血Th17细胞比例较健康儿童高3.2倍，IL-17A水平升高显著。中性粒细胞功能紊乱临床案例中，65%患儿皮损处中性粒细胞过度聚集，产生大量抗菌肽LL-37诱发炎症级联反应。自身抗体介导损伤2024年北京儿童医院报告，32%患儿检测出抗角质形成细胞自身抗体，参与表皮屏障破坏。

环境因素感染因素儿童脓疱型银屑病患者中，约30%发病前有上呼吸道感染史，如链球菌性咽炎，感染后2-4周出现皮疹加重案例。药物诱发临床报告显示，使用β-受体阻滞剂（如普萘洛尔）或非甾体抗炎药（如布洛芬）后，部分患儿出现脓疱型银屑病急性发作。环境污染物暴露工业污染地区儿童发病率较农村高1.8倍，长期接触二氧化氮、PM2.5等污染物可能诱发或加重病情。

发病机制研究进展IL-36通路异常激活机制2024年《柳叶刀·皮肤病学》研究显示，儿童脓疱型银屑病患者IL-36受体拮抗剂基因突变率达38%，致角质形成细胞过度增殖。中性粒细胞异常募集机制临床研究发现，患者皮损区中性粒细胞趋化因子CXCL8水平较健康儿童高4.2倍，形成无菌性脓疱核心机制。角质形成细胞焦亡通路研究2025年北京儿童医院团队证实，NLRP3炎症小体激活导致角质形成细胞焦亡，引发脓疱周围红斑反应。

临床表现03

皮肤症状泛发性脓疱表现患儿全身皮肤出现密集针尖至粟粒大小无菌性脓疱，可融合成脓湖，伴高热，如2024年某儿童医院收治1例5岁患儿，脓疱累及躯干及四肢。局限性脓疱表现多见于掌跖部位，出现淡黄色针头大小脓疱，反复发作，伴角质增厚、脱屑，某病例显示6岁患儿双手掌脓疱持续3月余。黏膜受累表现口腔、眼结膜等黏膜出现红斑、小脓疱或浅表溃疡，2025年临床统计约15%患儿伴口腔黏膜损害，出现进食疼痛。

全身症状发热症状患儿常出现中高热，体温可达39℃以上，可持续数天至数周，如某3岁患儿脓疱发作期持续高热5天伴寒战。系统受累表现部分患儿伴乏力、食欲减退，严重者出现肝脾肿大，2024年某病例显示11岁患儿并发肝功能轻度异常。水电解质紊乱皮肤大量脓疱渗出可致脱水、低蛋白血症，临床曾见5岁患儿因脓疱泛发出现低钠血症（血钠128mmol/L）。

特殊类型表现婴儿肢端脓疱型银屑病多见于2月龄男婴，双足跖出现密集无菌性小脓疱，伴轻度红斑，2周后蔓延至手背，无发热（《中国皮肤性病学杂志》2024年案例）。环状脓疱型银屑病5岁女童躯干部出现环状红斑，边缘密布针尖大小脓疱，中央消退呈正常肤色，伴轻度瘙痒，病程3个月反复发作。脓疱型银屑病合并关节病8岁男童除全身泛发脓疱外，出现指趾小关节肿胀疼痛，晨僵30分钟，类风湿因子阴性，X线示关节周围骨质疏松。

诊断方法04

临床诊断标准