急性心肌梗死临床治疗培训课件.pptVIP

内容;心肌梗死危害性;2007年著名相声演员侯耀文死于;急性心肌梗死的定义;;;心肌梗死的背景;心肌梗死属于冠心病的一种;ST段抬高性心肌梗死;心肌梗死的分类和发病机制;心肌梗死的分类和发病机制;郑大一附院;急性心肌梗死的病理;;;二、心肌病变：;正常心肌纤维;2h后，心肌凝固性坏死;6h后，间质充血、水肿;3d后，肌纤维溶解、炎细胞浸润;3w后，肉芽组织增生、纤维化;急性心肌梗死的病理生理;心室重塑（remodeling）;一、先兆（心绞痛发作性质改变）

二、症状

1疼痛最先出现的症状，特点：持续大于20min

2全身症状坏死物质吸收所致

3胃肠道症状迷走神经受刺激、CO?

4心律失常发生率75%~95%，室性早搏最常见

5低血压和休克有休克表明心肌坏死范围?40%

6心力衰竭持续出汗，皮肤湿凉;AMI临床表现;AMI实验室检查;1心电图对心肌梗死有确诊作用;AMI病变与心电图关系;AMI病变与心电图关系;NSTEMI与UA在发病机制、临床表现、心电图变化和治疗措施方面完全相同，唯一区别是前者心肌坏死标志物升高。;STEMI心电图特征性改变：;;心肌梗死的定位诊断;心肌梗死的定位诊断;;超急期型下侧壁;段某，男，48岁。AMI;急性型广泛前壁;急性型下壁+右室;;非ST段抬高性心肌梗死的ECG表现;;;;;2AMI心肌坏死标记物;标记物升高时间高峰时间恢复时间;不同指标特点与价值：;急性心肌梗死的诊断;AMI鉴别诊断;AMI并发症;室壁瘤、附壁血栓;;急性心肌梗死的治疗;AMI治疗;AMI治疗;AMI治疗;AMI治疗;1AMI溶栓疗法;适应证;禁忌证;AMI溶栓再通指标;选择安全高效溶栓剂尽早溶栓治疗;2AMI介入疗法;冠状动脉造影（CAG）;经皮冠状动脉成形术（PTCA）;冠状动脉内支架植入术（STENTING）;冠状动脉搭桥;AMI治疗;电复律;;;;AMI治疗;AMI治疗;AMI治疗;右室AMI处理;心肌梗死缓解期治疗;UA治疗;UA治疗;心肌梗死缓解期治疗;美国CAD治疗指南：

A.aspirin抗血小板聚集（或氯吡格雷）

anti-anginals抗心绞痛，硝酸类制剂

B.beta-blocker预防心律失常，减轻心脏负荷

bloodpressurecontrol控制好血压

C.cholesterollowing控制好血脂

cigarettesquiting戒烟

D.dietcontrol控制饮食

diabetestreatment治疗糖尿病

E.education普及有关冠心病的教育

exercise鼓励有计划的，适当的运动锻炼;0;郑大一附院;预祝我们的护士姐妹常吃不胖

—到60岁的年龄时

拥有20岁的心脏！

;谢谢大家！