泌尿系损伤病人的护理课件.pptVIP

肾脏损伤

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概述;病因与分类;临床表现;;辅助检查;治疗原则;;护理评估;

护理诊断

;护理措施;;;;;二、手术后病人的护理措施;;;;

健康教育指导

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概述

;[解剖];

;;一.早期

（一）尿道挫伤—尿道连续性无破坏。

（二）尿道部分裂伤—连续性部分破坏、出血多、可引起尿道周围血肿和尿外渗。

（三）尿道全层裂伤或断端分离—有严重出血，形成尿道周围血肿及尿外渗,并出现尿潴留.

;（四）尿外渗范围

1.前尿道损伤（图）

2.后尿道损伤(图）

（五）开放性损伤—伤口出血、流尿或肛门流尿。

;;

一、排尿困难及尿潴留retentionofurine

局部水肿疼痛使括约肌痉挛—排尿困难

尿道断裂—尿潴留

二、尿道溢血或血尿

球部尿道破裂时尿道外口流血

膜部尿道破裂时仅有少量血液

;三、血肿及尿外渗Extravasationofurine（前、后尿道不同）图

四、疼痛及压痛（前、后尿道部位不同）

前尿道损伤时会阴部肿胀压痛,排尿时加重.

后尿道损伤时下腹部疼痛明显.

五、休克

;辅助检查;一、非手术治疗：

抗休克、止血、抗炎、导尿或膀胱穿刺造瘘。

二、手术治疗：

（一）总原则

1、尿流转向（膀胱造瘘）。

2、恢复尿道连续性。

3、充分引流血肿和外渗尿液。

4、处理并发症。;

（二）前尿道裂伤导尿失败或尿道断裂

立即行尿道修补或断端吻合术,留置导尿管2-3周。病情严重者施行膀胱造瘘术,3个月后行尿道修补术。

;;（四）并发症的处理

为了防止尿道狭窄,拔除导尿管后,定期尿道扩张治疗.

已发生尿道狭窄者,可用钬激光或电切术切除瘢痕组织.也可经会阴切口切除瘢痕组织,尿道断端吻合术.

并发尿道会阴瘘或直肠瘘者,3-6个月后做修补术.;1、恐惧、焦虑。

2、组织灌注量改变：与损伤出血有关。

3、排尿形态的异常：与创伤、尿道狭窄、尿瘘有关。

4、有感染的可能：与引流不畅、组织血肿液化坏死、尿外渗有关。;（一）术前护理

1、密切观察生命体征，观察病人有无休克表现。

2、积极建立静脉通路、补液、配血、输血，补充血容量，抢救休克。

3、有手术指征者，积极术前准备。

4、心理护理：安慰鼓励病人，解除思想顾虑，取得病人合作。;(二)术后护理

１、体位

全麻病人去枕平卧头偏向一侧，直到麻醉清醒。椎管麻醉者平卧6小时。骨盆骨折者卧床６－８周．

２、饮食

待肠蠕动恢复后开始进食，从流质逐渐过度到普食．会阴部有伤口者延长食流质的时间。

。;3、监测生命体征，直到血压平稳。

4、预防伤口感染：保持手术切口或伤口清洁干躁。

5、引流管护理：保持各引流管通畅，引流袋定时更换，严密观察引流液的颜色、量、性质。

6、心理护理：安慰鼓励病人，树立战胜疾病的信心.;谢谢大家！