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护理应急演练脚本

一、演练脚本的核心构成要素

一份完整的护理应急演练脚本，并非简单的流程罗列，而应是一个包含明确目标、清晰流程、角色分工、场景模拟、评估标准在内的有机整体。它需要为演练的每一个环节提供指引，同时保留一定的灵活性以应对演练过程中的突发状况（此处指演练本身的突发状况，非模拟的患者病情变化）。

（一）演练主题与目标设定

演练主题应紧密结合科室常见急症、高风险操作并发症或近期安全警示事件。例如，“住院患者突发心跳骤停应急演练”、“药物过敏性休克应急处置演练”或“火灾疏散应急演练”等。

目标设定需具体、可衡量、可达成、相关性强且有时间限制（SMART原则）。例如：

*知识目标：参演护士能够准确复述过敏性休克的临床表现及急救处理流程。

*技能目标：参演护士能够在规定时间内（如5分钟）完成肾上腺素皮下/肌肉注射的操作。

*团队目标：提升团队在突发事件中的快速响应、有效沟通与协同配合能力。

（二）参演人员与角色分配

明确演练的组织者（通常为护士长或科室教学负责人）、导演（负责掌控演练节奏与场景推进）、参演人员（根据演练主题确定，如责任护士、辅助护士、值班医生、实习同学等）、模拟患者（可由护士或标准化病人扮演）以及观察员（负责记录演练过程，评估演练效果）。

角色分配应清晰，例如：

*主责护士：发现病情变化，启动应急响应，实施初步急救措施，记录抢救过程。

*辅助护士：负责药品、物品准备与传递，协助主责护士进行操作，维持抢救秩序。

*值班医生：接到通知后迅速到达，下达口头医嘱，指导抢救。

*模拟患者家属（可选）：增加场景复杂性，考验护士的沟通与应变能力。

（三）场景布置与用物准备

根据演练主题，在指定区域（如病房、抢救室）进行场景布置，力求贴近真实。用物准备需清单化，包括急救药品（肾上腺素、地塞米松等）、抢救器械（心电监护仪、简易呼吸器、吸氧装置、输液用物等）、记录单、标识牌等。所有用物应有明确标识，区分演练用与临床用，确保安全。

（四）演练方案与流程设定

这是脚本的核心部分，应详细描述从事件发生、发现与报告、初步评估与干预、团队协作处置、病情转归（模拟）到演练结束的完整流程。可采用时间节点或关键动作序列的方式进行描述。

核心脚本框架示例（以“药物过敏性休克”为例）：

1.事件发生与发现：

*场景描述：患者XXX，因“肺部感染”在XX床静脉输注“头孢XXX”（皮试阴性），输注约X分钟后，患者突然出现胸闷、气促、面色苍白、皮肤瘙痒，继而出现意识模糊。

*护士A（责任护士）：巡视病房时发现患者异常，立即来到床旁。

2.初步评估与即时响应：

*护士A：（触摸患者皮肤，观察呼吸）“患者皮肤湿冷，呼吸急促，口唇发绀！快！停止输液！更换输液器和液体为生理盐水！”（同时按压呼叫铃）“快来人！XX床患者过敏了！”

*护士B（辅助护士）：听到呼叫后迅速赶到。“A护士，怎么了？”

*护士A：“立即通知值班张医生！准备抢救车、心电监护仪、吸氧装置！”

3.团队协作与处置：

*护士B：“好的！”（立即电话通知医生，并快速准备用物）

*护士A：（同时进行）“患者，能听到我说话吗？”（轻拍患者肩部，评估意识）。迅速给予高流量吸氧，建立另一条静脉通路。

*值班张医生：（2分钟内到达）“什么情况？”

*护士A：“张医生，患者XXX，输注头孢XXX约X分钟后出现呼吸困难、意识模糊，考虑药物过敏性休克！血压XXX/XXmmHg，心率XX次/分，血氧饱和度XX%。”

*张医生：“立即给予肾上腺素1mg皮下注射！地塞米松10mg静脉推注！快速补液！”

*护士A：“收到！肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松10mg静脉推注，快速补液！”（复述医嘱，执行并记录）

*护士B：连接心电监护，密切监测生命体征，协助开放静脉通路，遵医嘱抽取药品。

4.病情转归与交接（模拟）：

*场景描述：经过上述处理，患者（模拟）意识逐渐清醒，呼吸平稳，血压回升，皮肤瘙痒减轻。

*张医生：“患者生命体征趋于平稳，继续观察，做好记录，完善抢救记录单。”

*护士A：“明白。”

5.演练结束：

*导演：“本次演练到此结束，请参演人员到示教室集合进行讨论。”

二、演练实施阶段的重点关注

脚本不仅是事前的规划，也应指导演练过程中的实施。

*启动信号：明确演练开始的信号，避免误解。

*过程引导：导演需适时介入，确保演练按预定流程进行，当出现明显偏离或安全隐患时及时中止或引导。

*真实性与代入感：鼓励参演人员进入角色，语言、动作符合职业规范。模拟患者的表现应尽量逼真。

*观察员职责：观察员需对照脚本及评估标准，详细记录演练过程中的亮点、